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重症医学理论考试试题题库及答案

一、单选题

1.下列哪项不属于重症医学的范畴（）

A.严重创伤

B.急性心肌梗死

C.普通感冒

D.多器官功能障碍综合征

答案：C。解析：重症医学主要关注急危重症患者的救治，严重创伤、急性心肌梗死、多器官功能障碍综合征都属于急危重症范畴，而普通感冒病情相对较轻，不属于重症医学范畴。

2.反映左心室前负荷的指标是（）

A.中心静脉压

B.肺毛细血管楔压

C.平均动脉压

D.体循环阻力

答案：B。解析：肺毛细血管楔压可间接反映左心房压力，是反映左心室前负荷的重要指标。中心静脉压反映的是右心房和右心室的前负荷；平均动脉压反映的是动脉血压情况；体循环阻力主要影响后负荷。

3.患者出现呼吸困难，呼吸频率为30次/分，动脉血气分析示pH7.30，PaCO?60mmHg，PaO?55mmHg，该患者最可能的诊断是（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性酸中毒

答案：B。解析：Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准为PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，该患者符合此标准。Ⅰ型呼吸衰竭是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；呼吸性碱中毒是PaCO?降低；代谢性酸中毒主要根据血气分析中HCO??等指标判断。

4.以下哪种心律失常最需要紧急处理（）

A.窦性心动过速

B.偶发房性早搏

C.室性心动过速

D.一度房室传导阻滞

答案：C。解析：室性心动过速可严重影响心脏泵血功能，导致低血压、休克甚至猝死，需要紧急处理。窦性心动过速、偶发房性早搏、一度房室传导阻滞在一般情况下对血流动力学影响较小，通常不需要紧急处理。

5.急性肾损伤少尿期最主要的死亡原因是（）

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A。解析：高钾血症是急性肾损伤少尿期最严重的并发症之一，可引起严重心律失常甚至心脏骤停，是导致患者死亡的主要原因。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也会对患者造成不良影响，但高钾血症的危险性更为突出。

二、多选题

1.重症患者镇痛镇静的目的包括（）

A.消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感

B.帮助和改善患者睡眠

C.减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄

D.降低患者的代谢速率

E.减少患者的氧耗

答案：ABCDE。解析：镇痛镇静可以缓解患者的疼痛和不适，改善睡眠质量，减轻焦虑、躁动和谵妄等精神症状。同时，降低患者的应激反应，使代谢速率下降，减少氧耗，有利于患者的病情恢复。

2.感染性休克的治疗原则包括（）

A.早期液体复苏

B.控制感染

C.血管活性药物的应用

D.糖皮质激素的使用

E.支持治疗

答案：ABCDE。解析：感染性休克治疗首先要进行早期液体复苏，以纠正组织灌注不足；同时要积极控制感染，去除病因。血管活性药物可维持血压稳定；糖皮质激素在一定情况下可减轻炎症反应；支持治疗包括呼吸支持、营养支持等，以维持患者各器官功能。

3.以下哪些属于多器官功能障碍综合征（MODS）的特点（）

A.发病前器官功能基本正常

B.两个或两个以上器官同时或序贯发生功能障碍

C.病情发展迅速

D.病死率高

E.可由严重感染、创伤等因素诱发

答案：ABCDE。解析：MODS患者在发病前器官功能大多基本正常，常由严重感染、创伤等因素诱发。表现为两个或两个以上器官同时或序贯发生功能障碍，病情发展迅速，病死率较高。

4.心肺复苏时胸外按压的正确方法包括（）

A.患者仰卧于硬板床或地上

B.按压部位为两乳头连线中点

C.按压频率至少100次/分

D.按压深度至少5cm

E.按压与放松时间比为1:1

答案：ABCDE。解析：心肺复苏时患者应仰卧于硬板床或地上，以保证按压效果。按压部位为两乳头连线中点，按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm，按压与放松时间比为1:1，以保证有效的心脏按压和血液流动。

5.机械通气的并发症包括（）

A.气压伤

B.呼吸机相关性肺炎

C.氧中毒

D.人机对抗

E.肺不张

答案：ABCDE。解析：机械通气可能导致气压伤，如气胸等；长时间使用呼吸机易引发呼吸机相关性肺炎；高浓度吸氧可导致氧中毒；患者与呼吸机不同步可出现人机对抗；通气不当还可能引起肺不张等并发症。

三、简答题

1.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。

答：目前ARDS的诊断标准采用柏林定义，具体如下：

（1）时间：已知临床insult后1周内起病，或新发或原有呼吸症状加重。

（2）胸部影像：胸部X线或CT显示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺叶/全肺不张和结节影解释。

（3）肺水肿原