陈无择《三因极一病证方论》外治法特色探析.pdfVIP

·174·浙江中医杂志2025年2月第60卷第2期

浙派中医

陈无择《三因极一病证方论》外治法特色探析*

邵湘芝夏健宁朱烈烈陈炳#

浙江中医药大学附属温州市中医院浙江温州325000

摘要中医外治法是传统医学的重要组成部分，是一套独特的行之有效的传统治疗方法。永嘉医派陈无

择《三因极一病证方论》一书系统地总结了宋及以前的医学成就，不仅在中医病因学领域做出了巨大贡

献，亦在规范中医外治体系上做出了主要贡献。书中记载的外治法涉及内、外、妇、儿、皮肤、五官各科，简

要实用，他将审症求因、辨证论治的临床思维运用在外治法诊疗中，开创了中医外治辨证论治的先河，规

范了中医外治的学科体系，为后世医家发展中医外科奠定了基础。从《三因极一病证方论》外治法入手，探

讨陈无择使用中医外治法的临床特点。

关键词浙派中医陈无择中医外治法三因极一病证方论

陈无择是清代杰出的医学家，他所著《三因极一病条，占1～3味药比41.33%；4～7味药的原文21条，占比

证方论》被后世广为流传。在陈无择所处的宋代，印刷、21.88%；9味药及16味药的原文各1条，占比2.08%。由

造纸业进步，医家著述开始大量增多，官方对大量医籍此可见，《三因极一病证方论》外治法大多组方精简，这

系统地校订和整理，推动中医外治法进入新一轮的发体现了陈无择治学博文约取、执简驭繁的学术精神。

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展、创新。《三因极一病证方论》正是处于这样的时代关于《三因极一病证方论》外治用药，据统计，书中

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背景下完成，陈无择将“三因说”应用在中医外治领域，外治法用药110余种，按照药物功效可归纳为解表

使得中医外治法由经验向审症求因、辨证论治的理论范药、清热药、祛风湿药、驱虫药、止血药、活血化瘀药、开

式过渡，为后世中医外治理论体系的构建提供了帮助。窍药等12类。在药物配伍上，痈疽、疮疡、丹毒类皮肤病

1治法丰富，取法灵活多采取三药以上的多药联合治疗，多以清热药配伍行

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《三因极一病证方论》载有近30种外治法，包括：气、活血、化腐生肌药。伤口出血、脱肛、头面五官疾病等

泡、摩、扑粉、熨、熏、沾、塞、吹、敷、贴、纳、淋等。根据病多以止血、收敛、温通等相应功效的单药外治，也有简单

位、剂型、药物之不同又变分为多种。根据不同疾病，辨的二药三药配伍。在单味药组方中，用药频率最高的三

证施治，取法灵活，头面五官疾病的外治法最为特色，既味药为附子、雄黄、石菖蒲，使用频次2。在非单味药组

有共性又有差异，如耳道、鼻腔结构相似，多取吹、塞、贴方中，用药频率最高的为黄连，使用频次7；其次为附

法，又因耳内可盛液体，故取灌法，原文“诸百虫入耳，用子、细辛、白矾、五倍子、甘草、轻粉，使用频次6；硫黄，

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麻油灌之即效”；口舌疾病多以药掺患处；齿病多以使用频次5；干姜、黄柏、杏仁、桂心，使用频次4；麝香、

药粉揩牙、薰、漱；喉病多取吹法，若咽喉物哽，则用引地骨皮、滑石、枯矾、当归，使用频次3。通过以上用药规

法，原文载“蜜绵薤白引法通治诸哽，煮薤白令半熟，以律，可发现陈无择临床辨治中医外科疾病选药组方的思

线系定，手捉线，少嚼薤白咽之，度薤至