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2025年6月份危急重症科N2N3业务学习试题含答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.患者，男性，65岁，因急性心肌梗死入院，现出现严重的呼吸困难、发绀，咳粉红色泡沫样痰，应首先考虑为（）

A.急性右心衰竭

B.急性左心衰竭

C.全心衰竭

D.肺部感染

答案：B。解析：急性左心衰竭典型表现为突发严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰等，该患者符合此表现，而急性右心衰竭主要表现为体循环淤血；全心衰竭一般是先有左心衰竭后合并右心衰竭；肺部感染多有发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状，故答案为B。

2.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室失去有效的收缩功能，心脏不能泵血，可导致心源性猝死；室性早搏、房性早搏多为良性心律失常，一般不会危及生命；心房颤动虽可引起心悸、血栓形成等并发症，但相对心室颤动危险性较低，所以答案是D。

3.患者，女性，40岁，因车祸致颅脑损伤入院，目前患者处于昏迷状态，GCS评分为5分，其昏迷程度为（）

A.轻度昏迷

B.中度昏迷

C.重度昏迷

D.极重度昏迷

答案：C。解析：GCS评分即格拉斯哥昏迷评分，总分15分，1315分为轻度昏迷，912分为中度昏迷，38分为重度昏迷，该患者评分为5分，属于重度昏迷，所以选C。

4.以下哪项是休克早期的临床表现（）

A.血压下降，脉细速

B.尿量减少，皮肤苍白

C.神志淡漠，反应迟钝

D.血压正常或稍高，脉压缩小

答案：D。解析：休克早期机体有一定的代偿机制，血压可正常或稍高，但由于小动脉收缩，脉压缩小；血压下降、脉细速是休克中期表现；尿量减少、皮肤苍白是休克进展的表现；神志淡漠、反应迟钝多为休克晚期表现，故答案为D。

5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是（）

A.肺血管通透性增加

B.肺表面活性物质减少

C.肺顺应性降低

D.以上都是

答案：D。解析：ARDS的主要病理改变包括肺血管通透性增加，导致肺水肿；肺表面活性物质减少，引起肺泡萎陷；肺顺应性降低，使呼吸做功增加，所以以上选项均正确，答案选D。

6.关于中心静脉压（CVP）的叙述，错误的是（）

A.反映右心房和胸腔内大静脉的压力

B.正常范围为512cmH?O

C.CVP低、血压低提示血容量不足

D.CVP高、血压低提示血容量过多

答案：D。解析：CVP高、血压低提示心功能不全或血容量相对过多，而不是血容量过多，A选项中心静脉压确实反映右心房和胸腔内大静脉的压力；正常范围是512cmH?O；CVP低、血压低提示血容量不足，故答案为D。

7.患者，男性，55岁，因上消化道大出血入院，经积极治疗后仍有黑便，目前患者的护理措施中错误的是（）

A.绝对卧床休息

B.禁食

C.密切观察生命体征

D.灌肠以清除肠道积血

答案：D。解析：上消化道大出血患者在有黑便时不宜灌肠，因为灌肠可能会刺激肠道蠕动，加重出血，此时应绝对卧床休息、禁食、密切观察生命体征，所以答案选D。

8.以下哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常（）

A.阿托品

B.利多卡因

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

答案：B。解析：利多卡因是治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常的常用药物；阿托品主要用于缓慢型心律失常；肾上腺素用于心脏骤停等；异丙肾上腺素用于房室传导阻滞等缓慢型心律失常，故答案为B。

9.患者，女性，30岁，因有机磷农药中毒入院，护士在为其洗胃时，洗胃液宜选用（）

A.2%4%碳酸氢钠溶液

B.1:5000高锰酸钾溶液

C.生理盐水

D.温开水

答案：A。解析：有机磷农药中毒洗胃时，一般选用2%4%碳酸氢钠溶液，但敌百虫中毒禁用碳酸氢钠，因为会转化为毒性更强的敌敌畏；1:5000高锰酸钾溶液适用于多种毒物中毒，但1605、1059、乐果等中毒禁用；生理盐水和温开水也可用于洗胃，但对于有机磷农药中毒，碳酸氢钠溶液效果更好，所以答案选A。

10.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A。解析：急性肾衰竭少尿期，由于钾排出减少，易出现高钾血症，高钾血症可导致严重的心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要的死亡原因；水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也会对患者造成危害，但不是最主要的死亡原因，故答案为A。

11.患者，男性，60岁，因脑出血入院，目前患者处于深昏迷状态，对其护理措施错误的是（）

A.保持呼吸道通畅

B.每2小时翻身一次

C.给予高蛋白质、高维生素饮食

D.密切观察生命体征

答案：C。解析：深