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预检分诊试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共30分）

下列患者中，应优先分诊至急诊抢救室的是（）

A.发热38.5℃伴咳嗽的患者B.意识不清、血压80/50mmHg的患者

C.外伤后表皮擦伤的患者D.牙痛2天的患者

预检分诊时，评估患者“生命体征”不包括以下哪项（）

A.体温B.血糖C.脉搏D.呼吸

患者主诉“呼吸困难、胸痛1小时”，且有“新冠病毒感染史”，预检分诊第一步应（）

A.直接引导至普通内科门诊B.为患者佩戴N95口罩并引导至临时隔离区

C.先让患者填写就诊登记表D.安排患者坐在候诊区等待叫号

儿童患者（3岁）发热39.2℃，伴惊厥1次，预检分诊时应标注的分诊级别是（）

A.Ⅰ级（濒危）B.Ⅱ级（紧急）C.Ⅲ级（亚紧急）D.Ⅳ级（非紧急）

预检分诊时，询问患者“流行病学史”不包括（）

A.近7天是否到过传染病高风险地区B.近14天是否接触过传染病患者

C.近1个月的饮食偏好D.近7天是否有聚集性发病接触史

护士在预检分诊台发现一名患者呕吐物带血，且面色苍白，首先应（）

A.清理呕吐物B.立即呼叫急诊医生到场

C.为患者测量血压D.引导患者至消化内科门诊

二、判断题（每题4分，共20分，对的打“√”，错的打“×”）

预检分诊的核心是“快速识别高风险患者，优先处置”，无需关注普通患者的就诊需求。（）

所有发热（体温≥37.3℃）的患者，均需直接转诊至发热门诊。（）

预检分诊时，若患者无法清晰表达病情（如意识障碍），可通过陪同人员获取病史信息。（）

为节省时间，预检分诊护士可在完成患者信息登记后，再为高风险患者测量生命体征。（）

接触预检分诊台的公共物品后，护士无需手消毒，仅在接触患者后消毒即可。（）

三、简答题（每题15分，共30分）

简述预检分诊的“核心四步骤”，并说明每一步的关键内容。

当预检分诊遇到“无陪同、无法沟通的意识障碍患者”时，护士应如何处理？

四、案例分析题（20分）

患者男性，45岁，自行步行至医院预检分诊台，主诉“头晕、心慌30分钟，既往有高血压病史，未规律服药”。护士测量其血压180/110mmHg，脉搏105次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃。

请回答：（1）该患者的预检分诊级别应为几级？（2）护士应采取哪些具体处置措施？

参考答案

一、单项选择题

B（意识不清+低血压提示休克，属危及生命情况，需优先抢救）

B（生命体征核心为“体温、脉搏、呼吸、血压”，血糖非常规预检项目）

B（有传染病史+呼吸道症状，需先做好防护隔离，避免交叉感染）

B（儿童高热伴惊厥，需紧急处理，符合Ⅱ级分诊标准）

C（饮食偏好与流行病学史无关，其余均为重点询问内容）

B（呕吐带血+面色苍白提示可能消化道出血，需立即呼叫医生抢救）

二、判断题

×（需平衡高风险患者处置与普通患者引导，避免遗漏普通患者需求）

×（若发热患者无传染病接触史、呼吸道症状，且病情平稳，可引导至普通门诊进一步排查）

√（陪同人员是重要病史来源，可辅助判断病情）

×（高风险患者需先测生命体征，再登记，避免延误病情）

×（公共物品接触后需手消毒，预防交叉感染）

三、简答题

核心四步骤：

（1）初筛评估：快速询问主诉、既往史，观察意识、精神状态，判断是否存在危及生命的症状（如休克、呼吸困难）；

（2）生命体征测量：优先为疑似高风险患者测体温、脉搏、呼吸、血压，明确病情严重程度；

（3）分级分诊：根据评估结果分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ/Ⅱ级立即转诊抢救室/急诊诊室，Ⅲ/Ⅳ级引导至普通门诊候诊；

（4）信息登记：记录患者基本信息、主诉、生命体征、分诊结果，特殊情况（如传染病接触史）需标注并上报。

处置措施：

（1）优先安置：将患者转移至安静、安全的临时区域，避免独处或碰撞；

（2）快速评估：观察意识状态（嗜睡/昏迷）、呼吸、肤色，测量生命体征，检查是否有随身证件（如身份证、病历本）获取病史；

（3）紧急处置：若生命体征异常（如呼吸微弱、血压低），立即呼叫急诊医生，同时做好吸氧、建立静脉通路等准备；

（4）信息上报：联系医院总服务台或保卫科，协助查找家属；若无法联系，记录患者特征（衣着、体征），按“无名氏”流程登记，同步上报科室护士长；

（5）全程陪同：待医生到场后，协助转运至急诊诊室，交接分诊评估情况。

四、案例分析题

（1）分诊级别：Ⅱ级（紧急）（患者高血压急症+头晕心慌，无危及生命的濒危症状，但需紧急处理，避免病情进展）。

（2）处置措施：

①