内科呼吸科护理操作规范.docxVIP

内科呼吸科护理操作规范

呼吸内科患者病情复杂多变，常伴有气道阻塞、呼吸困难等症状，护理工作的专业性和规范性直接关系到患者的治疗效果与安全。为确保各项护理操作科学、精准、安全实施，特制定本规范。本规范旨在为呼吸科临床护理人员提供清晰的操作指引，以期提升护理质量，减少并发症，促进患者康复。

一、氧气疗法护理

氧气疗法是纠正缺氧、改善通气的重要措施，在呼吸科应用广泛。实施氧疗时，需严格掌握适应症与禁忌症，选择适宜的给氧方式和浓度。

评估与准备：首先需全面评估患者的缺氧程度，包括病史、临床表现、血氧饱和度监测结果及动脉血气分析指标。根据评估结果，选择合适的吸氧装置，如鼻导管、鼻塞、面罩（包括普通面罩、储氧面罩、文丘里面罩等）。检查氧气装置是否完好，有无漏气，湿化瓶内是否加入灭菌注射用水至规定刻度。

实施与监测：给氧前向患者做好解释，取得配合。清洁鼻腔，连接吸氧管，调节流量。鼻导管给氧时，注意导管插入深度适宜，固定稳妥，避免压迫鼻腔黏膜。密切观察患者吸氧后的反应，包括呼吸频率、节律、深度，口唇、甲床紫绀情况，以及血氧饱和度的变化。定期监测动脉血气，根据结果调整吸氧浓度和流量，严防氧中毒和二氧化碳潴留。对于慢性阻塞性肺疾病患者，应遵循“持续低流量吸氧”原则。

健康教育与维护：指导患者及家属正确认识氧疗的重要性，切勿自行调节流量或停止吸氧。保持吸氧管路通畅，避免扭曲、受压、折叠。每日更换湿化瓶和吸氧管，清洁鼻腔，预防感染。观察氧疗装置有无异味、分泌物堵塞等情况，及时处理。

二、雾化吸入治疗护理

雾化吸入是将药物制成气溶胶，经呼吸道吸入，达到治疗呼吸道炎症、稀释痰液、解除支气管痉挛等目的。

治疗前准备：详细了解患者病情及过敏史，选择合适的雾化药物（如支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等），并核对药物名称、剂量、用法。检查雾化器性能，连接电源、管路，加药于雾化罐内，注意药物配伍禁忌。向患者解释操作目的、过程及配合要点，指导正确的呼吸方法（深吸气、缓慢呼气）。

治疗中配合：协助患者取舒适体位，通常为坐位或半卧位，以利于药物沉积。调节适宜的雾量大小，开始时雾量宜小，待患者适应后再逐渐调大。密切观察患者有无呛咳、胸闷、呼吸困难等不适反应，一旦出现应立即停止雾化，协助患者拍背，必要时通知医生。指导患者在吸入时进行深吸气，并屏气片刻，以提高药物疗效。

治疗后护理：雾化结束后，协助患者漱口，以减少药物在口腔和咽部的残留，预防真菌感染（尤其是使用激素类药物时）。清洁面部，擦去残留雾珠。观察痰液的性质、颜色和量的变化，以及患者呼吸困难改善情况。及时清理雾化器，按规定消毒备用，防止交叉感染。

三、胸部物理治疗与排痰护理

对于痰液黏稠、排出困难的患者，胸部物理治疗是促进有效排痰、维持呼吸道通畅的重要辅助手段。

评估与选择：评估患者的病情、意识状态、呼吸功能、合作程度及痰液性质。根据患者情况选择合适的物理治疗方法，如翻身、叩背、体位引流、有效咳嗽训练等。对于咯血、严重心律失常、未经引流的气胸等患者，应慎用或禁用某些物理治疗方法。

操作要点：

*翻身叩背：协助患者每1-2小时翻身一次，翻身时注意保护各种管路。叩背时，操作者手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内（避开肩胛骨、脊柱、肾区等部位），用腕部力量轻柔叩击患者背部，力度以患者不感到疼痛为宜，每次叩击3-5分钟。

*体位引流：根据病变部位和痰液潴留的位置，协助患者采取相应的引流体位，使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，利用重力作用促进痰液排出。引流时间一般每次15-20分钟，每日2-3次，宜在餐前1小时或餐后2小时进行，以免引起呕吐。引流过程中密切观察患者反应，如出现头晕、心悸、呼吸困难等应立即停止。

*有效咳嗽训练：指导患者取坐位或半卧位，深吸气后屏气3-5秒，然后用力咳嗽，将痰液从深部咳出。对于无力咳嗽的患者，可在其吸气末，用手按压其胸骨上窝处，刺激咳嗽反射，并协助将痰液排出。

效果评价与观察：观察患者排痰量、颜色、性质的改变，呼吸困难症状是否缓解，听诊肺部啰音有无减少或消失。操作过程中注意保暖，避免患者受凉。

四、动脉血气标本采集配合与护理

动脉血气分析是评估呼吸功能和酸碱平衡状态的重要指标，其标本采集的准确性直接影响结果的可靠性。

采集前准备：向患者解释操作目的、过程及配合要点，消除其紧张情绪。选择合适的采血部位，常用桡动脉、股动脉等。若选择桡动脉，需先进行Allen试验，确认尺动脉供血良好。准备好用物，包括无菌注射器、针头、肝素稀释液（或专用血气针）、消毒用品、软木塞或橡皮塞等。

采集配合与指导：协助患者取舒适体位，暴露采血部位。严格无菌操作，常规消毒皮肤和操作者手指。采血过程中，指导患者保持安静，避免剧烈咳嗽或屏气，尽量放松。若患者正在吸氧，需注明吸氧浓度；若停用吸氧，需注