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登革热的护理措施

一、病情监测：动态掌握病情变化

1.1生命体征监测

体温监测：登革热患者多出现高热（体温可达39-40℃），需每4小时测量1次体温，采用腋下或额温测量（避免口腔测量以防交叉感染）。若体温≥38.5℃，需记录发热持续时间、热型（如弛张热、稽留热），同时观察伴随症状（如寒战、头痛、肌肉酸痛），为医生判断病情提供依据。

血压与心率监测：重症登革热患者易出现休克倾向，需每日定时监测血压（收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg提示低血压）、心率（正常成人60-100次/分，心率加快可能提示血容量不足），若出现血压骤降、心率异常加快（＞120次/分），需立即报告医生。

意识与精神状态观察：每日观察患者意识是否清晰，有无烦躁、嗜睡、谵妄等异常表现，儿童患者需重点关注精神反应（如哭闹不止、精神萎靡），警惕重症脑病相关症状。

1.2实验室指标与并发症预警监测

血常规监测：登革热患者常出现血小板减少（多在发病第3-6天降至低谷）、白细胞减少，需遵医嘱定期复查血常规，若血小板＜50×10?/L，需警惕出血风险；若出现红细胞压积升高（＞50%），提示血液浓缩，可能为休克前期表现。

出血症状观察：密切观察皮肤黏膜有无出血点、瘀斑（尤其四肢、躯干），牙龈、鼻腔是否出血，尿液颜色（如浓茶色提示肉眼血尿）、粪便性状（黑色柏油样便提示消化道出血），女性患者需关注月经量是否增多，发现异常立即记录并报告医生。

液体平衡监测：记录患者每日饮水量、尿量（成人每日尿量≥1500ml为正常），若出现尿量减少（＜400ml/24h）、口干、皮肤弹性差，提示脱水，需及时补充液体。

二、症状护理：缓解不适与预防加重

2.1发热护理

物理降温优先：体温＜38.5℃时，采用温水擦浴（水温32-34℃，擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、冰袋冷敷（用毛巾包裹冰袋敷于额头、颈部，避免直接接触皮肤以防冻伤），每次物理降温时间不超过30分钟，间隔1-2小时可重复。

药物降温规范使用：体温≥38.5℃时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚（成人每次0.5g，儿童按体重10-15mg/kg），避免使用阿司匹林、布洛芬等可能诱发出血的药物。用药后30分钟-1小时复测体温，观察降温效果及有无出汗过多导致的虚脱。

环境与休息调节：保持病房或卧室通风（每日2-3次，每次30分钟），室温控制在24-26℃，避免过热或过冷；患者需卧床休息，减少活动，穿宽松透气衣物，及时更换汗湿衣物，保持皮肤干燥清洁。

2.2疼痛与不适护理

肌肉关节痛护理：登革热患者常伴全身肌肉、关节酸痛（“断骨样疼痛”），可协助患者采取舒适体位（如抬高疼痛关节），避免压迫疼痛部位；疼痛明显时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚缓解，同时可通过轻柔按摩（力度适中，避免按压骨骼肌肉）、听音乐等方式转移注意力，减轻痛感。

头痛护理：若患者出现头痛，需保持环境安静，避免强光、噪音刺激；可适当抬高床头15-30°，促进头部血液回流；头痛剧烈时，排除颅内高压风险后，遵医嘱使用止痛药，同时观察有无呕吐（尤其喷射性呕吐），警惕重症表现。

2.3出血护理

皮肤黏膜出血护理：皮肤出现出血点、瘀斑时，避免抓挠、摩擦皮肤，穿柔软棉质衣物；牙龈出血时，使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免用力漱口，必要时用生理盐水漱口；鼻腔出血时，让患者取坐位、头部稍前倾，用手指按压鼻翼两侧5-10分钟止血，避免仰头导致血液流入气道。

消化道出血护理：若出现呕血、黑便，需立即让患者卧床休息，头偏向一侧以防呕吐物窒息；暂时禁食禁水，遵医嘱静脉补充营养；密切观察呕吐物颜色、量，粪便次数、性状，记录出血量，为医生制定治疗方案提供参考。

三、并发症预防与护理：降低重症风险

3.1休克预防与护理

液体补充管理：轻症患者可通过口服补液（如温开水、口服补液盐，每次100-200ml，少量多次饮用）维持液体平衡；重症患者需遵医嘱静脉补液（常用生理盐水、平衡盐溶液），严格控制输液速度（成人40-60滴/分，儿童根据体重调整），避免输液过快导致心力衰竭，同时观察有无咳嗽、气促等肺水肿早期症状。

休克早期识别与处置：若患者出现四肢湿冷、皮肤苍白或发绀、脉搏细速、尿量减少，提示休克前期，需立即让患者平卧，抬高下肢20-30°以增加回心血量，同时报告医生，准备急救设备（如吸氧装置、升压药）。

3.2器官功能保护

肾功能保护：鼓励患者多饮水（无禁忌时每日饮水量2000-2500ml），促进代谢废物排出；避免使用肾毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药）；定期监测肾功能指标（如血肌酐、尿素氮），若出现肾功能异常，遵医嘱调整饮食（如低盐、低蛋白饮食），必要时进行透析支持。

肝功能保护：部分登革热患者可出现肝功能异常（