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2025年妇产科妇科超声检查技巧操作考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.经阴道超声检查时，最适宜的探头频率范围是：

A.2-3MHz

B.3-5MHz

C.5-7.5MHz

D.7.5-10MHz

2.子宫肌瘤与子宫腺肌病的超声鉴别要点中，最关键的是：

A.子宫大小

B.病灶边界清晰度

C.血流信号丰富程度

D.患者是否有痛经史

3.诊断子宫内膜息肉的典型超声表现是：

A.子宫内膜增厚伴回声不均

B.宫腔内类圆形高回声结节，可见蒂部血流信号

C.子宫内膜线中断

D.宫腔内无回声区伴周边强回声

4.评估卵巢储备功能时，首选的超声指标是：

A.卵巢体积

B.窦卵泡计数（AFC）

C.卵巢血流阻力指数（RI）

D.卵巢皮质厚度

5.经腹部超声检查前，患者需充盈膀胱的主要目的是：

A.推开肠管，减少气体干扰

B.使子宫位置固定

C.增强子宫回声

D.便于观察盆腔血管

6.超声诊断异位妊娠（输卵管妊娠）的直接征象是：

A.宫腔内假孕囊

B.附件区混合性包块

C.盆腔积液

D.附件区见孕囊样结构，内见卵黄囊或胎芽

7.多囊卵巢综合征（PCOS）的超声诊断标准（鹿特丹标准）中，单侧或双侧卵巢的窦卵泡数（AFC）应≥：

A.8个

B.10个

C.12个

D.15个

8.卵巢畸胎瘤的特征性超声表现是：

A.囊壁增厚伴乳头状突起

B.囊内液性暗区伴密集点状回声（“星空征”）

C.囊内高回声团伴后方声影（“面团征”或“壁立结节征”）

D.囊内分隔伴血流信号

9.评估子宫畸形时，最适合的超声检查方式是：

A.经腹部超声

B.经阴道超声

C.三维超声

D.经直肠超声

10.黄体破裂的超声表现中，最具提示意义的是：

A.卵巢内混合性包块

B.盆腔大量游离积液（透声差）

C.子宫大小正常

D.血β-HCG阴性

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.经阴道超声检查的禁忌症包括：

A.未婚女性（无性生活史）

B.阴道急性炎症

C.月经期

D.妊娠12周以上

2.子宫内膜癌的超声特征可能包括：

A.子宫内膜增厚（绝经后＞5mm）

B.内膜回声不均，可见局灶性低回声区

C.病灶内血流信号丰富，RI＜0.4

D.肌层浸润时可见内膜与肌层分界不清

3.超声引导下卵泡穿刺的操作要点包括：

A.选择直径18-20mm的优势卵泡

B.穿刺路径避开大血管及肠管

C.进针角度与卵巢表面垂直

D.抽液时保持负压稳定

4.子宫腺肌病的超声表现包括：

A.子宫均匀性增大（球形）

B.肌层内见散在小无回声区（“蜂窝征”）

C.病灶边界清晰，有假包膜

D.子宫内膜线前移或后移

5.卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）的典型超声表现有：

A.囊壁较厚，毛糙

B.囊内见密集细点状回声（“泥沙征”）

C.囊内液性暗区透声好

D.囊肿与周围组织粘连

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述经阴道超声与经腹部超声在妇科检查中的适用场景及优缺点对比。

2.列举3种需与卵巢恶性肿瘤鉴别的常见良性病变，并分别说明其超声鉴别要点。

3.描述正常月经周期中子宫内膜的超声演变规律（以28天周期为例）。

4.超声检查发现“宫腔内异常回声”时，需考虑哪些可能的疾病？请列出5种并简述其声像图特征。

5.如何通过超声评估子宫切口瘢痕妊娠（CSP）的风险？需重点观察哪些指标？

四、病例分析题（共25分）

患者，女，32岁，G2P1，末次月经45天前，停经38天时自测尿妊娠试验阳性，近3天出现左下腹痛，伴少量阴道出血。急诊超声检查结果：子宫前位，大小5.8cm×5.2cm×4.5cm，宫腔内未见孕囊回声；左侧附件区探及3.2cm×2.8cm混合性包块，边界欠清，内见0.8cm×0.6cm无回声区，周边可见环状血流信号（RI=0.45）；盆腔见深约2.0cm游离液性暗区，透声稍差。血β-HCG=3200IU/L。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（8分）

2.描述该病例的关键超声诊断依据。（7分）

3.若需进一步评估妊娠部位的血供及周围组织关系，可采用哪些超声技术？（5分）

4.若患者突发剧烈腹痛、血压下降，超声需重点观察哪些指标以判