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2025年妇产科主治医师考试《妊娠生理》考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共15分）

1.关于受精过程的描述，正确的是：

A.精子获能发生于子宫腔

B.次级卵母细胞完成第二次减数分裂发生在受精后

C.受精的最常见部位是输卵管峡部

D.透明带反应是防止多精入卵的唯一机制

答案：B

解析：次级卵母细胞在与精子接触时完成第二次减数分裂，形成成熟卵细胞；精子获能主要发生于输卵管；受精部位多为输卵管壶腹部；透明带反应是首要屏障，随后卵细胞膜反应为第二道屏障。

2.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素（HCG）的分泌高峰出现在：

A.妊娠4-6周

B.妊娠8-10周

C.妊娠12-14周

D.妊娠16-18周

答案：B

解析：HCG由合体滋养细胞分泌，妊娠8-10周血清浓度达高峰，持续约10日后下降，中晚期维持低水平。

3.妊娠早期羊水的主要来源是：

A.胎儿尿液

B.胎儿肺部分泌液

C.母体血清经胎膜的透析液

D.胎儿消化道分泌液

答案：C

解析：妊娠早期羊水主要来自母体血清经胎膜的透析液；妊娠中期后胎儿尿液成为主要来源；妊娠晚期胎儿肺参与羊水生成。

4.胎盘的构成不包括：

A.羊膜

B.底蜕膜

C.包蜕膜

D.叶状绒毛膜

答案：C

解析：胎盘由羊膜（最内层）、叶状绒毛膜（主要结构）和底蜕膜（母体部分）构成；包蜕膜随妊娠进展逐渐退化。

5.妊娠期母体血容量达到高峰的时间是：

A.妊娠20-22周

B.妊娠28-30周

C.妊娠32-34周

D.妊娠36-38周

答案：C

解析：妊娠期血容量于妊娠6-8周开始增加，32-34周达高峰（约增加40%-45%），维持至分娩。

6.关于胎儿循环系统的特点，错误的是：

A.胎儿体内无纯动脉血，均为动静脉混合血

B.卵圆孔在出生后立即关闭

C.动脉导管连接肺动脉与主动脉弓

D.脐静脉血含氧量最高

答案：B

解析：卵圆孔在出生后因肺循环建立、左心房压力增高而功能性关闭，约生后6个月解剖闭合。

7.妊娠期母体甲状腺激素的变化，正确的是：

A.游离T3、T4水平显著升高

B.促甲状腺激素（TSH）水平升高

C.甲状腺结合球蛋白（TBG）水平降低

D.总T3、T4水平升高但游离水平正常

答案：D

解析：妊娠期雌激素增加导致TBG升高，总T3、T4水平升高，但游离T3、T4维持正常，TSH受HCG影响可能轻度降低。

8.胎儿窘迫的早期表现是：

A.胎心监护出现晚期减速

B.胎动频繁

C.羊水胎粪污染Ⅲ度

D.胎儿头皮血pH＜7.20

答案：B

解析：胎儿窘迫早期因缺氧代偿，表现为胎动频繁；晚期出现胎动减少、胎心减速（晚期或变异减速）、羊水污染及酸中毒。

9.妊娠期间，母体血中孕酮的主要来源是：

A.卵巢黄体

B.胎盘合体滋养细胞

C.肾上腺皮质

D.胎儿-胎盘单位

答案：B

解析：妊娠6-8周后，胎盘逐渐取代卵巢黄体成为孕酮的主要来源（妊娠10周后黄体功能由胎盘接替）。

10.关于胎膜的组成，正确的是：

A.外层为羊膜，内层为绒毛膜

B.仅由羊膜构成

C.外层为绒毛膜，内层为羊膜

D.由底蜕膜和羊膜构成

答案：C

解析：胎膜由外层的平滑绒毛膜和内层的羊膜组成，二者紧密贴合，无血管。

11.妊娠期母体心脏的生理性变化，不包括：

A.心尖搏动左移1-2cm

B.心排出量自妊娠10周开始增加

C.心电图可出现电轴左偏

D.收缩期杂音均为病理性

答案：D

解析：妊娠期因血容量增加、血流加速，约90%孕妇可闻及收缩期吹风样杂音（生理性），产后消失。

12.胎儿血红蛋白（HbF）在妊娠32周时占比约为：

A.20%

B.50%

C.80%

D.95%

答案：C

解析：胎儿HbF在妊娠8周开始合成，32周时占80%，足月时占70%，生后6个月被成人血红蛋白（HbA）取代。

13.关于妊娠期母体泌尿系统的变化，错误的是：

A.肾小球滤过率（GFR）增加约50%

B.输尿管蠕动减弱易发生肾盂积水

C.孕妇易出现生理性糖尿

D.夜尿量少于日尿量

答案：D

解析：妊娠期因子宫压迫，夜尿量常多于日尿量（平卧时肾血流量增加）。

14.妊娠早期，判断妊娠最准确的指标是：

A.尿HCG定性试验

B.血清β-HCG定量测定

C.B超