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2025乡村医生考试题库(含参考答案)

一、基础医学知识（共20题，每题2分）

（一）单项选择题

1.正常成人安静状态下，心率的正常范围是：

A.5070次/分

B.60100次/分

C.70110次/分

D.80120次/分

答案：B

2.下列哪项是炎症的基本病理变化？

A.变质、渗出、增生

B.变性、坏死、再生

C.充血、水肿、纤维化

D.萎缩、肥大、化生

答案：A

3.儿童前囟闭合的正常时间是：

A.36个月

B.612个月

C.1218个月

D.1824个月

答案：C

4.下列哪种细胞是人体特异性免疫的主要执行者？

A.中性粒细胞

B.巨噬细胞

C.T淋巴细胞

D.嗜酸性粒细胞

答案：C

（二）简答题

5.简述血压的形成机制及影响因素。

参考答案：血压形成需具备循环系统内足够的血液充盈（前提）、心脏射血（动力）、外周阻力（维持）和大动脉弹性储器作用（缓冲）。影响因素包括每搏输出量（主要影响收缩压）、心率（主要影响舒张压）、外周阻力（主要影响舒张压）、大动脉弹性（缓冲脉压）、循环血量与血管容量的比例。

6.简述糖尿病典型“三多一少”症状的病理基础。

参考答案：血糖升高超过肾糖阈→渗透性利尿→多尿→口渴→多饮；胰岛素不足→细胞利用葡萄糖障碍→脂肪、蛋白质分解增加→饥饿感→多食；能量消耗增加→体重减轻。

（三）案例分析题

7.患者，男，65岁，主诉“反复上腹痛3年，加重1周”。疼痛多在餐后1小时出现，持续12小时缓解，无放射痛，伴反酸、嗳气。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛。大便潜血试验（+）。

问题：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？下一步应建议做何检查？

参考答案：诊断：胃溃疡（典型餐后痛+大便潜血阳性）。需鉴别：十二指肠溃疡（饥饿痛、夜间痛）、胃癌（体重下降、贫血、疼痛无规律）、慢性胃炎（症状较轻，无规律性疼痛）。下一步建议：胃镜检查+活检（明确溃疡性质，排除恶性病变）。

二、常见病诊疗（共25题，每题2分）

（一）单项选择题

8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最常见的诱因是：

A.吸烟

B.空气污染

C.感染

D.冷空气刺激

答案：C

9.新生儿生理性黄疸的特点是：

A.生后24小时内出现

B.血清总胆红素221μmol/L

C.足月儿黄疸持续2周

D.黄疸进展缓慢，每日上升85μmol/L

答案：D

10.下列哪项是小儿腹泻重度脱水的主要表现？

A.尿量减少

B.皮肤弹性稍差

C.眼窝轻度凹陷

D.血压下降、四肢厥冷

答案：D

（二）简答题

11.简述高血压患者的分级管理要求（依据《国家基本公共卫生服务规范》）。

参考答案：①一级管理：血压140159/9099mmHg，无其他危险因素，每3个月随访1次，测量血压并评估危险因素；②二级管理：血压160179/100109mmHg或12个危险因素，每2个月随访1次，监测血压、危险因素及并发症；③三级管理：血压≥180/110mmHg或≥3个危险因素/靶器官损害/并发症，每月随访1次，强化血压控制及并发症管理。

12.简述急性乳腺炎的处理原则。

参考答案：①早期：患侧乳房暂停哺乳，吸净乳汁；局部热敷或理疗；应用抗生素（首选青霉素类）；②形成脓肿后：及时切开引流（放射状切口避免损伤乳管，乳晕下脓肿沿乳晕边缘切口，深部脓肿超声定位后切开）；③感染严重或脓肿引流后并发乳瘘者：终止乳汁分泌（口服溴隐亭或己烯雌酚）。

（三）案例分析题

13.患者，女，30岁，产后10天，主诉“左乳房红肿热痛3天，伴发热（体温38.9℃）”。查体：左乳外上象限触及4cm×5cm硬块，皮肤红肿，压痛（+），未触及波动感。血常规：白细胞15×10?/L，中性粒细胞85%。

问题：诊断是什么？目前处于哪一期？应采取哪些治疗措施？

参考答案：诊断：急性乳腺炎（哺乳期）。分期：炎症浸润期（未形成脓肿）。治疗措施：①患侧暂停哺乳，用吸奶器吸净乳汁；②局部湿热敷（每次2030分钟，每日34次）；③抗生素治疗（青霉素800万U静脉滴注，每日2次，过敏者改用红霉素）；④退热对症（物理降温或对乙酰氨基酚口服）；⑤密切观察病情，若48小时无缓解或出现波动感，需超声检查明确是否形成脓肿。

三、公共卫生服务（共20题，每题2分）

（一）单项选择题

14.发现甲类传染病（霍乱、鼠疫）及按甲类管理的传染病（如新冠），应于多长时间内通过传染病报告信息管理系统进行报告？

A.1小时

B.2小时

C.6小时