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2025年急诊科医师急救操作流程与急救设备使用模拟考核试题及答案

一、急救操作流程理论考核试题（每题5分，共30分）

1.患者因车祸致开放性气胸入院，血压70/40mmHg，呼吸35次/分，意识模糊。请简述急诊科医师接诊后的首要处理步骤及依据。

2.急性ST段抬高型心肌梗死患者入院时突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护显示室颤。请列出此时需执行的急救操作顺序（含时间节点要求）。

3.新生儿出生后1分钟Apgar评分3分（心率80次/分，无呼吸，肌张力松弛，刺激无反应，皮肤青紫），请描述正压通气的具体操作参数（频率、压力、氧浓度）及效果评估标准。

4.百草枯中毒患者口服后2小时入院，已完成洗胃。此时需重点监测哪些指标？简述血液灌流的启动时机及注意事项。

5.创伤患者出现张力性气胸，需立即行胸腔穿刺减压。请说明穿刺部位选择依据、穿刺针规格要求及减压后的后续处理措施。

6.过敏性休克患者使用肾上腺素后出现室性心动过速（心率180次/分，血压90/60mmHg），请分析可能的原因并列出处理方案。

二、急救设备使用操作考核试题（每题10分，共40分）

（一）心肺复苏机操作（10分）

患者男性，55岁，突发意识丧失，大动脉搏动消失，已完成基础生命支持（BLS）。现需使用机械心肺复苏机（LUCAS3型）进行持续胸外按压。请按操作流程演示：

1.设备检查步骤及合格标准

2.患者体位调整要求

3.按压组件安装要点（包括按压位置定位方法）

4.启动后参数设置（按压深度、频率、释放比例）

5.操作中需持续监测的指标及异常情况处理

（二）可视喉镜气管插管（10分）

患者女性，30岁，误吸后出现严重呼吸困难，SpO?82%，需紧急气管插管。使用GlideScope视频喉镜（四代）进行操作。请完成：

1.插管前评估内容（含Mallampati分级判断方法）

2.设备准备清单（需区分必配与可选设备）

3.操作步骤（从开放气道至确认导管位置）

4.导管深度计算方法及固定要点

5.常见并发症预防措施（至少3项）

（三）除颤仪使用（10分）

患者男性，68岁，急性前壁心梗入院，心电监护突然显示心室颤动波，血压测不出。使用ZOLLMSeries除颤仪进行双向波电除颤。请演示：

1.设备开机后需确认的关键参数（含能量选择依据）

2.电极片放置位置（需具体描述骨性标志定位）

3.充电至目标能量的操作流程

4.除颤前后的团队协作指令（需包含清场环节）

5.除颤后立即执行的后续操作（时间节点要求）

（四）有创血压监测（10分）

患者男性，45岁，严重多发伤，收缩压波动于70-90mmHg，需建立桡动脉有创血压监测。使用BDArrow压力套装（含换能器）。请操作：

1.穿刺前评估内容（含Allen试验操作及阳性判断标准）

2.无菌准备流程（含铺巾范围及手消毒要求）

3.穿刺步骤（从进针角度到确认回血的操作细节）

4.传感器校零方法及校零位置要求

5.监测过程中常见报警的处理（至少3种）

三、急救综合能力案例分析题（每题15分，共30分）

案例一：

患者男性，72岁，主诉突发胸痛4小时，加重伴意识模糊30分钟。120接诊时测血压85/50mmHg，心率42次/分，心电图示下壁导联ST段抬高0.3mV，II度II型房室传导阻滞。入抢救室时患者突然抽搐，呼之不应，面色发绀，大动脉搏动消失，心电监护显示直线（全心停搏）。

请回答：

1.此时需立即启动的急救流程（含团队分工）

2.首剂肾上腺素的给药途径、剂量及重复给药间隔

3.阿托品在该场景中的使用指征及禁忌（需结合患者基础心律）

4.复苏后自主循环恢复（ROSC）的判断标准

5.脑功能保护的关键措施（需包含具体温度控制目标）

案例二：

患者女性，28岁，妊娠34周，因持续性腹痛2小时，阴道流血1小时急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R24次/分，BP85/55mmHg，面色苍白，宫底剑突下2指，子宫张力高，胎位触诊不清，胎心监护示胎心率50-60次/分（基线变异消失）。超声提示胎盘后血肿（范围约10×8cm）。

请回答：

1.该患者最可能的诊断及诊断依据

2.母胎优先处理原则及具体措施（需包含容量复苏的液体选择）

3.紧急剖宫产的启动时机判断标准（需明确母胎状态指标）

4.新生儿娩出后的初始评估内容（APGAR评分时间节点）

5.产后出血预防措施（需区分子宫收缩乏力的药物选择）

答案部分

一、急救操作流程理论考核答案

1.首要处理步骤：立即用无菌凡士林纱布+棉垫封闭胸壁伤口（三边固定形成活瓣），同时高流量吸氧（15L/min），快速建立静脉通路（16G以上留置针），输注晶体液（乳酸林格液）1000ml/15min。依据：开放性