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2025年急诊抢救急救流程考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题3分，共15分）

1.患者男性，65岁，因“突发意识丧失、呼之不应”被送入急诊。现场评估发现无颈动脉搏动，无自主呼吸。立即启动心肺复苏（CPR），关于胸外按压的操作，以下正确的是：

A.按压位置为胸骨上1/3与下2/3交界处

B.按压频率80-100次/分

C.按压深度成人至少5cm但不超过6cm

D.按压与呼吸比为15:2（单人心肺复苏）

2.患者女性，28岁，被马蜂蜇伤面部后10分钟出现呼吸困难、全身皮疹、血压70/40mmHg。急救处理中，最关键的措施是：

A.立即静脉注射地塞米松10mg

B.快速补液500ml生理盐水

C.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（成人）

D.高流量吸氧（8-10L/min）

3.患者男性，45岁，车祸后左大腿开放性出血，可见喷射状鲜红色血液。现场急救时，首选的止血方法是：

A.直接压迫止血法

B.加压包扎止血法

C.止血带止血法

D.填塞止血法

4.患者女性，70岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛2小时”就诊，心电图提示V1-V4导联ST段抬高0.3mV，心肌肌钙蛋白I（cTnI）升高。此时最关键的治疗措施是：

A.立即静脉注射吗啡3mg镇痛

B.嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

C.静脉滴注硝酸甘油5μg/min

D.联系导管室行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

5.患儿男性，3岁，进食花生米时突发剧烈呛咳，随后出现呼吸困难、面色发绀，无法发声。现场急救应首选：

A.立即行海姆立克急救法（腹部冲击法）

B.拍背法（5次拍背）

C.胸外按压（婴儿版）

D.立即气管插管

二、案例分析题（每题20分，共60分）

案例1

患者男性，52岁，“突发意识丧失3分钟”由家属送入急诊。目击者称患者在吃饭时突然倒地，呼之不应，无抽搐。急诊护士接诊时：患者仰卧位，无自主呼吸，颈动脉搏动未触及，双侧瞳孔散大（直径5mm），对光反射消失。

问题：

（1）请简述该患者的初步评估与急救流程。

（2）若急救过程中患者恢复自主循环（ROSC），但仍无自主呼吸，需进行机械通气，此时应注意哪些关键点？

案例2

患者女性，35岁，“被狗咬伤右小腿30分钟”就诊。查体：右小腿可见3处皮肤破损，最长约2.5cm，深达皮下组织，有活动性出血，周围轻度红肿，无明显神经、血管暴露。

问题：

（1）请判断该患者的狂犬病暴露分级，并说明依据。

（2）请列出该患者的规范化处理流程（包括伤口处理、疫苗接种及被动免疫制剂使用）。

案例3

患者男性，60岁，“突发剧烈头痛伴呕吐1小时”急诊就诊。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：血压220/130mmHg，意识模糊，颈抵抗（+），克氏征（+），双侧巴氏征（±）。头颅CT提示蛛网膜下腔高密度影。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？

（2）请简述急诊处理的核心措施（包括降颅压、控制血压、预防再出血等）。

三、操作题（25分）

题目：成人单人心肺复苏（CPR）操作考核

要求：模拟患者为50岁男性，在急诊大厅突发意识丧失，无呼吸、无脉搏。请按2025年最新版《中国心肺复苏专家共识》流程完成操作，需口述关键步骤并实际操作（假人模拟）。

评分标准（总分25分）：

|操作步骤|具体要求|分值|扣分说明|

|-|-||-|

|环境评估|快速判断环境安全（口述：“环境安全，可施救”）|2|未评估或未口述扣2分|

|意识判断|轻拍双肩，在双侧耳边呼叫（口述：“先生，你怎么了？”）|2|未拍双肩或未双侧呼叫扣1分；未口述扣1分|

|呼吸评估|观察胸廓起伏（5-10秒），同时触诊颈动脉（甲状软骨旁2cm）（口述：“无呼吸，无脉搏”）|3|观察时间不足5秒或超过10秒扣1分；未触诊颈动脉扣1分；未口述扣1分|

|启动急救系统|呼叫周边人员协助（口述：“请帮忙拨打120，取AED！”）|2|未呼叫或未明确指令扣2分|

|胸外按压|位置：胸骨下半部（两乳头连线中点）；姿势：双臂垂直，用上半身力量按压；深度：5-6cm；频率：100-120次/分；按压与放松时间比1:1；避免过度通气|8|位置错误扣2分；深度＜5cm或＞6cm扣2分；频率＜100或＞120次/分扣2分；按压时手臂未垂直扣1分；未强调放松比例扣1分|

|开放气道|仰头提颏法（无颈椎损伤