常用降压药物浅谈.pptVIP

常用降压药物浅谈第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日神经调节：交感神经系统中枢神经节末梢递质释放突触后膜受体血管平滑肌体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统肾脏邻球肾素转化酶小动脉收缩旁器血管紧血管紧血管紧张素原张素Ⅰ张素Ⅱ醛固酮分泌→水钠潴留?-甲基多巴利血平?普萘洛尔?1哌唑嗪?1?拉贝洛尔硝普钠硝苯地平?-R阻断药ACEI(卡托普利)氯沙坦利尿药(噻嗪类)血压的调节及降压药作用环节第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日（一）利尿剂：氢氯噻嗪等。（二）β受体阻断剂：倍他乐克等（三）钙拮抗剂（CCB）：硝苯地平、氨氯地平等。（四）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利等（五）血管紧张素受体阻断剂（ARB）：厄贝沙坦等第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日一.利尿药

1.常用药物氢氯噻嗪（双氢克尿噻）25mg/片12.5mgqd/bid（噻嗪类利尿药）呋塞米（速尿）20mg/片20～40mgqd/bid（袢利尿剂）吲达帕胺（寿比山）2.5mg/片1.25～2.5mgqd（噻嗪类利尿药，CCB）螺内酯（安体舒通）20mg/片保钾利尿剂

第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日2.降压机制：⑴用药初期：通过排钠排水，使细胞外液和血容量减少.⑵长期用药：①血管壁细胞内钠量减少，钠—钙交换↓，使胞内钙含量减少；②血管平滑肌对收缩血管物质的反应性降低；③诱导动脉壁产生扩张血管物质，如激肽等。第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日3、不良反应低钾、低钠；高血糖、高血脂、高尿酸血症。长期应用（排钾利尿剂）要补钾。第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日4.应用：盐敏性高血压更年期女性和老年人心功能不全脑血管病与所有降压药配伍第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日二、?-受体阻断药1.常用药物普萘洛尔（心得安）10mg/片10～20mgbid/tid

酒石酸美托洛尔（倍他乐克）25～50mg/片25-50mgbid

阿替洛尔（氨酰心安）12.5-50mg/片12.5-50mgbid

第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg/片47.5-90mgqd/bid

富马酸比索洛尔（康忻）5mg/片5～10mgqd卡维洛尔（金络）10mg/片5～25mgqd

‘第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日2.降血压机制：⑴阻断心脏?1受体.⑵阻断肾脏肾小球旁细胞的?1受体，抑制肾素分泌。⑶阻断外周交感神经末梢突触前膜的?2受体，抑制正反馈而减少去甲肾上腺素的释放。⑷中枢降压作用(5)能增加前列环素的合成。第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日3.应用伴心率增快的高血压高血压伴有心绞痛心肌梗死者伴有慢性心功能不全青年患者第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日4.不良反应心率减慢、诱发哮喘、骤停引起反跳等。第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日三、钙通道阻滞药1.常用药物：硝苯地平（心痛定）5～10mg/片5-10mgtid（二氢吡啶类）硝苯地平缓释片10-20mg/片10-20mgbid硝苯地平缓释片（Ⅰ）10mg/片硝苯地平缓释片（Ⅱ）（尼福达）（青岛黄海）20mg/片

硝苯地平控释片30mg/片30～60mgqd

欣然（国产