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老年医学临床药理试题及答案2025版

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.老年人药物代谢动力学特点不包括以下哪项？

A.药物吸收减慢

B.药物分布容积减小

C.药物代谢能力增强

D.药物排泄功能降低

答案：C。随着年龄增长，老年人肝脏的药物代谢酶活性降低，药物代谢能力减弱，而非增强。药物吸收方面，由于胃肠道功能减退等因素，吸收减慢；老年人身体成分改变，脂肪增多、水分减少等使药物分布容积减小；肾脏功能下降导致药物排泄功能降低。

2.以下哪种药物在老年人中使用时更容易引起体位性低血压？

A.氢氯噻嗪

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.以上都是

答案：D。氢氯噻嗪是利尿剂，可减少血容量，容易导致体位性低血压；硝苯地平是钙通道阻滞剂，可扩张血管，引起血压下降，出现体位性低血压；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，也可能影响血压调节，引发体位性低血压。

3.老年人使用镇静催眠药时，应优先选择以下哪种？

A.长效苯二氮?类

B.中效苯二氮?类

C.短效苯二氮?类

D.巴比妥类

答案：C。长效苯二氮?类药物在体内消除缓慢，容易在老年人体内蓄积，导致宿醉现象、共济失调等不良反应；巴比妥类药物不良反应较多，安全性相对较差。短效苯二氮?类起效快、作用时间短，在老年人中使用相对更安全，可减少不良反应的发生。

4.老年人使用华法林时，以下哪项监测指标最为重要？

A.血小板计数

B.凝血酶原时间国际标准化比值（INR）

C.活化部分凝血活酶时间（APTT）

D.纤维蛋白原水平

答案：B。华法林是一种抗凝药物，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥作用。监测INR可以反映华法林的抗凝效果，将INR控制在合适的范围内（一般为2-3），既能有效预防血栓形成，又可减少出血风险。血小板计数主要反映血小板数量，与华法林的作用机制无关；APTT主要用于监测肝素类药物的抗凝效果；纤维蛋白原水平虽然与凝血有关，但不是华法林监测的主要指标。

5.老年人使用抗生素时，以下哪种说法是错误的？

A.尽量选择窄谱抗生素

B.应根据肾功能调整剂量

C.可以长期预防性使用抗生素

D.密切观察药物不良反应

答案：C。长期预防性使用抗生素会导致细菌耐药性增加，破坏人体正常菌群平衡，增加感染其他耐药菌的风险。在老年人使用抗生素时，应尽量选择窄谱抗生素，以减少对正常菌群的影响；由于老年人肾功能减退，应根据肾功能调整抗生素剂量；同时要密切观察药物不良反应，及时处理。

6.以下哪种药物可引起老年人血糖异常升高？

A.泼尼松

B.二甲双胍

C.阿卡波糖

D.胰岛素

答案：A。泼尼松是糖皮质激素类药物，可促进糖异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而导致血糖升高。二甲双胍、阿卡波糖和胰岛素都是常用的降糖药物，分别通过不同机制降低血糖。

7.老年人使用β-受体阻滞剂时，以下哪项是禁忌证？

A.高血压

B.心力衰竭

C.支气管哮喘

D.冠心病

答案：C。β-受体阻滞剂可阻断支气管平滑肌上的β?受体，引起支气管痉挛，加重支气管哮喘患者的症状，因此支气管哮喘是β-受体阻滞剂的禁忌证。β-受体阻滞剂可用于治疗高血压、心力衰竭和冠心病，通过减慢心率、降低心肌耗氧量等发挥作用。

8.老年人使用抗胆碱能药物时，可能出现的不良反应不包括以下哪项？

A.口干

B.便秘

C.尿潴留

D.心率减慢

答案：D。抗胆碱能药物可阻断胆碱能受体，抑制腺体分泌，导致口干；影响胃肠道平滑肌蠕动，引起便秘；还可使膀胱逼尿肌松弛，导致尿潴留。而抗胆碱能药物通常会使心率加快，而非减慢。

9.以下哪种药物在老年人中使用时可能导致锥体外系反应？

A.氯丙嗪

B.阿米替林

C.地西泮

D.普萘洛尔

答案：A。氯丙嗪是抗精神病药物，可阻断多巴胺受体，在老年人中使用时容易引起锥体外系反应，如震颤、肌张力增高、运动迟缓等。阿米替林是抗抑郁药物，主要不良反应为抗胆碱能症状、心血管系统不良反应等；地西泮是苯二氮?类药物，常见不良反应为嗜睡、头晕等；普萘洛尔是β-受体阻滞剂，主要不良反应与心血管系统和支气管等有关。

10.老年人使用非甾体抗炎药（NSAIDs）时，以下哪项措施有助于减少胃肠道不良反应？

A.空腹服用

B.与抗酸药同服

C.加大剂量

D.长期连续使用

答案：B。与抗酸药同服可以中和胃酸，保护胃黏膜，减少NSAIDs对胃肠道的刺激，从而降低胃肠道不良反应的发生风险。空腹服用NSAIDs会增加药物对胃肠道黏膜的直接刺激；加大剂量和长期连续使用会增加胃肠道不良反应的发生率。

11.老年人药物不良反应发生率较高的原因不包括以下哪项？

A.药物代谢和排泄功能减退

B.同时使用多种药物

C