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(新)医院供应室医院感染管理制度(推荐)

医院供应室是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，是预防和控制医院感染的重要环节。为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，特制定本医院供应室医院感染管理制度。

人员管理

1.人员资质与培训

供应室工作人员应具备专业知识和技能，新入职人员须经过岗前培训，内容包括医院感染管理知识、消毒灭菌技术、操作流程等，培训时间不少于[X]学时，并经考核合格后方可上岗。定期组织在职人员参加继续教育和业务培训，每年培训时间不少于[X]学时，培训内容涵盖最新的医院感染防控规范、新技术、新方法等，以不断提高工作人员的业务水平和医院感染防控意识。

2.健康管理

工作人员上岗前应进行全面的健康检查，取得健康证明后方可从事供应室工作。患有传染病、皮肤病等可能影响消毒灭菌质量和患者安全的疾病，应暂时调离供应室工作岗位，待治愈后经检查合格方可重新上岗。定期组织工作人员进行健康体检，每年至少一次，建立健康档案，及时发现和处理潜在的健康问题。

3.个人防护

工作人员在工作时应正确穿戴工作服、帽子、口罩、手套、护目镜等防护用品。接触污染物品时应戴手套，操作完毕后及时洗手或进行手消毒。进行清洗、消毒、灭菌等操作时，应穿防水围裙、戴防护面罩，防止液体溅入眼睛、口腔和皮肤。离开工作区域时，应更换工作服，不得将工作服穿出供应室。

环境管理

1.布局与分区

供应室应合理布局，分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区。各区域之间应设置物理屏障，明确划分，标识清晰，避免交叉污染。去污区应相对独立，通风良好，配备完善的清洗消毒设备，用于接收、分类、清洗和消毒污染的诊疗器械、器具和物品。检查包装及灭菌区应保持清洁、干燥，温度和湿度适宜，用于器械的检查、包装和灭菌操作。无菌物品存放区应密闭，温度控制在[2024]℃，相对湿度控制在[4060]%，用于存放灭菌后的无菌物品。

2.环境卫生

每日对各区域进行清洁和消毒，地面、墙面、台面等表面用含氯消毒剂擦拭，消毒剂浓度根据污染程度确定，一般为[5001000]mg/L。每周进行一次全面的环境卫生大扫除，包括对设备、仪器、橱柜等进行清洁和消毒。定期对空气进行消毒，可采用紫外线照射、空气净化设备等方法。紫外线灯应定期检测强度，强度低于[70μW/cm2]时应及时更换。每月对各区域的空气、物体表面、工作人员手等进行卫生学监测，监测结果应符合《医院消毒卫生标准》的要求。如监测结果不合格，应及时查找原因并采取相应的整改措施。

3.物流管理

严格遵循由污到洁的物流原则，污染物品由去污区进入，经过清洗、消毒、灭菌等处理后，从无菌物品存放区发出。运输工具应专用，污染物品和清洁物品应分开运输，避免交叉污染。定期对运输工具进行清洁和消毒，保持其清洁卫生。

物品管理

1.污染物品回收与处理

各科室使用后的污染诊疗器械、器具和物品应及时回收，放入专用的封闭容器中，由供应室工作人员统一收集。回收时应注意避免污染周围环境和人员，如发生意外污染，应及时进行消毒处理。污染物品回收后，应在去污区按照操作规程进行分类、清洗和消毒。对于特殊感染性物品，如朊毒体、气性坏疽、突发不明原因传染病病原体污染的物品，应按照相应的处理流程进行处理，确保消毒效果。

2.清洗与消毒

清洗是保证消毒灭菌质量的关键环节，应根据器械的材质、结构和污染程度选择合适的清洗方法和设备。一般采用机械清洗和手工清洗相结合的方式，对于复杂、精细的器械应采用手工清洗。清洗过程中应使用合适的清洁剂，去除器械表面的污垢、血迹、有机物等。清洗后的器械应进行消毒处理，可采用物理消毒或化学消毒方法。物理消毒方法包括热力消毒、紫外线消毒等，化学消毒方法应选择合适的消毒剂，如含氯消毒剂、戊二醛等，并严格按照消毒剂的使用说明进行操作。消毒后的器械应进行清洗，去除残留的消毒剂。

3.包装与灭菌

包装材料应符合质量要求，具有良好的透气性和阻菌性。包装时应注意器械的摆放和包装的密封性，确保灭菌过程中蒸汽或气体能够充分穿透包装材料，达到灭菌效果。灭菌方法应根据器械的材质、结构和使用要求选择合适的方法，如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、等离子体灭菌等。压力蒸汽灭菌是最常用的灭菌方法，应严格按照操作规程进行操作，定期对灭菌设备进行维护和监测，确保灭菌效果。环氧乙烷灭菌适用于不耐高温、湿热的器械，灭菌过程中应注意通风换气，防止环氧乙烷残留对人体造成危害。等离子体灭菌适用于不耐高温、湿热且对化学消毒剂敏感的器械，应严格按照设备的使用说明进行操作。

4.无菌物品存放与发放

灭菌后的无菌物品应分类存放于无菌物品存放区的洁净橱柜内，按照失效期先后顺序摆放，确保先过期的物品先发放使用。无菌物品存放架应定期清洁和消毒，保持其清洁卫生。