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饮食管理评估

饮食管理评估是一项评估个体饮食习惯和饮食健康状况的工具。通过评估个体的饮食结构、摄入营养物质的情况以及饮食习惯对身体健康的影响，可以为个体制定合理的饮食管理计划提供依据。以下是我们为您准备的饮食管理评估表格：

个人基本信息

姓名：

性别：

年龄：

身高：

体重：

联系方式：

评估表格

1.饮食结构评估

a)您在一天的饮食中，每餐主食的摄入情况如何？

[]能量摄入过多，超出推荐摄入量

[]能量摄入不足，低于推荐摄入量

[]能量摄入适中，符合推荐摄入量

b)您在一天的饮食中，每餐蛋白质的摄入情况如何？

[]蛋白质摄入过多，超出推荐摄入量

[]蛋白质摄入不足，低于推荐摄入量

[]蛋白质摄入适中，符合推荐摄入量

c)您在一天的饮食中，每餐脂肪的摄入情况如何？

[]脂肪摄入过多，超出推荐摄入量

[]脂肪摄入不足，低于推荐摄入量

[]脂肪摄入适中，符合推荐摄入量

2.营养物质评估

a)您是否每天摄入足够的蔬菜和水果？

[]是

[]否

b)您是否每天摄入足够的全谷物和膳食纤维？

[]是

[]否

c)您是否每天摄入足够的蛋白质来源，如肉类、鱼类、豆类等？

[]是

[]否

d)您是否每天摄入足够的奶制品或替代品？

[]是

[]否

e)您是否每天摄入足够的健康脂肪，如橄榄油、坚果等？

[]是

[]否

f)您是否每天摄入过多的糖分和盐分？

[]是

[]否

3.饮食习惯评估

a)您是否经常吃早餐？

[]是

[]否

b)您是否会经常进行规律的三餐？

[]是

[]否

c)您是否会吃夜宵或加班餐？

[]是

[]否

d)您是否有过多的零食摄入习惯？

[]是

[]否

e)您是否经常喝含咖啡因的饮料，如咖啡或茶？

[]是

[]否

4.其他评估事项

a)您是否患有任何与饮食相关的疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等？

[]是

[]否

b)您是否有特殊的饮食要求或限制，比如过敏或素食主义？

[]是

[]否

请您审核并核对以上所填写的内容，确保准确无误。根据您的回答，我们将为您提供合理的饮食管理建议。请您保持通讯畅通，我们将尽快联系您。

该份评估表格将被严格保密，个人信息仅用于分析评估结果，并不做其他用途。如有其他问题或需求，请随时与我们联系。

谢谢您的配合与支持！