内科护理业务查房的范文.docx

内科护理业务查房的范文

一、查房背景及目的

本次内科护理业务查房聚焦于一位患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭的患者。通过对该病例的深入剖析，旨在提升护理人员对COPD急性加重期及呼吸衰竭的认识，规范护理流程，提高护理质量，同时加强医护之间的协作，共同为患者制定更有效的治疗和护理方案。

二、患者基本信息

患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重伴呼吸困难3天”入院。患者有长期吸烟史，每日约20支，吸烟史长达40年。既往有COPD病史10年，曾多次因病情加重住院治疗。

三、入院评估

1.身体评估

生命体征：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼