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护理口袋书考试题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.下列哪种情况适宜测量口腔温度（）

A.婴幼儿

B.昏迷患者

C.精神异常者

D.口腔手术患者以外的清醒患者

答案：D

答案解析：婴幼儿、昏迷患者、精神异常者不能配合测量口腔温度，易发生意外，不宜测量口腔温度。口腔手术患者因口腔有伤口，也不适合测量口腔温度。而清醒且无口腔相关禁忌的患者可以测量口腔温度。

举一反三：测量体温有口腔、腋窝、直肠三种常见方式。不同测量方式有其适用人群和禁忌，如腋窝测量适用于多数人群，但腋下有创伤、手术等情况不宜测量；直肠测量常用于婴幼儿、昏迷等不能配合的患者，但直肠疾病患者禁忌。

2.输血引起过敏反应的表现是（）

A.寒战、发热

B.手足抽搐

C.皮肤瘙痒、荨麻疹

D.腰背部疼痛

答案：C

答案解析：寒战、发热是发热反应的表现；手足抽搐是枸橼酸钠中毒反应的表现；腰背部疼痛是溶血反应的早期表现。皮肤瘙痒、荨麻疹是输血过敏反应较为常见的症状。

举一反三：输血不良反应除了过敏反应、发热反应、枸橼酸钠中毒反应、溶血反应外，还有循环负荷过重（急性肺水肿）等。每种不良反应的原因、表现及处理措施都需要掌握，比如循环负荷过重主要是由于输血速度过快、量过多，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等，处理措施包括立即停止输血、端坐位、高流量吸氧等。

3.下列哪项不属于压疮发生的高危人群（）

A.肥胖患者

B.老年患者

C.意识清醒能自主活动者

D.大小便失禁患者

答案：C

答案解析：肥胖患者皮下脂肪多，局部血液循环差；老年患者皮肤弹性差、皮下脂肪萎缩等；大小便失禁患者皮肤长期受潮湿刺激，这些都是压疮发生的高危因素。意识清醒能自主活动者可自行变换体位，减少局部受压时间，不属于压疮高危人群。

举一反三：压疮高危人群还包括长期卧床、营养不良、水肿患者等。对于这些高危人群预防压疮的关键措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、加强营养等。

4.鼻饲液的温度应保持在（）

A.28～30℃

B.30～32℃

C.38～40℃

D.42～45℃

答案：C

答案解析：鼻饲液温度过高易烫伤患者消化道黏膜，过低则可能引起患者胃肠道不适，一般应保持在38～40℃。

举一反三：除了鼻饲液温度，鼻饲的操作要点也很重要，如鼻饲前要确认胃管在胃内，鼻饲时速度不宜过快，鼻饲后要保持半卧位30分钟左右防止反流等。同时，不同病情患者的鼻饲饮食选择也有差异，如糖尿病患者要注意控制糖分摄入，高血压患者要控制盐的摄入等。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.下列属于医院基本饮食的是（）

A.普通饮食

B.软质饮食

C.半流质饮食

D.流质饮食

答案：ABCD

答案解析：医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。普通饮食适用于病情较轻、消化功能正常的患者；软质饮食适用于消化功能差、咀嚼不便等患者；半流质饮食适用于口腔及消化道疾病、中等发热等患者；流质饮食适用于病情危重、高热、口腔疾病等患者。

举一反三：除了基本饮食，医院还有治疗饮食，如高热量饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低盐饮食、无盐低钠饮食等，每种治疗饮食都有其适用范围和饮食要求。例如高热量饮食适用于甲状腺功能亢进、大面积烧伤等患者，饮食中应增加热量较高的食物如蛋糕、巧克力等。

2.下列关于静脉输液的注意事项正确的是（）

A.严格执行无菌操作和查对制度

B.长期输液者，应从远心端小静脉开始穿刺

C.输液过程中要加强巡视，观察有无不良反应

D.调节输液速度时，应根据患者年龄、病情、药物性质等因素

答案：ABCD

答案解析：静脉输液时严格执行无菌操作和查对制度可防止感染和差错事故发生；长期输液从远心端小静脉开始穿刺可保护静脉，避免近端静脉受损后影响后续输液；加强巡视能及时发现如发热反应、循环负荷过重等不良反应；根据患者年龄、病情、药物性质调节输液速度，如老年人、儿童、心肺功能不良者输液速度宜慢，而脱水严重、心肺功能良好者输液速度可适当加快。

举一反三：静脉输液常见的故障及处理也需要掌握，如溶液不滴可能是针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、针头阻塞、压力过低、静脉痉挛等原因，不同原因有不同的处理方法。另外，静脉炎、空气栓塞等输液不良反应的原因、表现及预防处理措施也是重点内容。

3.下列属于异常呼吸的是（）

A.呼吸频率增快

B.呼吸频率减慢

C.潮式呼吸

D.深度呼吸

答案：ABCD

答案解析：正常成人呼吸频率为16～20次/分，呼吸频率增快（大于24次/分）或减慢（小于12次/分）都属于异常呼吸。潮式呼吸是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼