临床护理相关规定.docxVIP

临床护理相关规定

一、护理人员执业规范

（一）执业资格与注册

护理人员必须依法取得护士执业证书，并进行注册，方可从事护理工作。新入职护士需在规定时间内完成首次注册，注册有效期为5年。有效期届满需要继续执业的，应当在有效期届满前30日，向原注册部门申请延续注册。护士在其执业注册有效期内变更执业地点等注册项目，应当办理变更注册。

（二）遵守职业道德

护理人员应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。在工作中要保持高度的责任心和敬业精神，严格遵守职业道德规范，不得利用职务之便谋取私利，不得收受患者及其家属的财物或其他不正当利益。对待患者要一视同仁，无论其社会地位、经济状况如何，都应提供优质、公平的护理服务。

（三）持续专业发展

护理人员应积极参加继续教育，不断更新知识和技能。医院应定期组织各类业务培训、学术讲座和技能竞赛等活动，护理人员每年需完成规定的继续教育学时。鼓励护理人员参加专业学术团体组织的活动，参与科研项目和论文撰写，以提升专业水平和科研能力。

二、护理工作流程规范

（一）入院护理

患者入院时，护理人员应热情接待，安排床位，协助办理入院手续。向患者及家属介绍医院的环境、规章制度、主管医生和护士等信息，进行入院评估，包括患者的基本情况、健康状况、心理状态等。根据评估结果制定个性化的护理计划，并向患者及家属进行健康教育，使其了解疾病相关知识和注意事项。

（二）晨间护理

每天早晨，护理人员要协助患者进行口腔护理、洗脸、洗手、梳头、翻身、拍背等生活护理，整理床单位，保持病房整洁、舒适。同时观察患者的病情变化，如生命体征、意识状态、伤口情况等，发现异常及时报告医生。

（三）饮食护理

根据患者的病情和医嘱，为患者提供合适的饮食。向患者及家属解释饮食的种类、注意事项等，指导患者合理进食。对于特殊饮食要求的患者，如糖尿病饮食、低盐饮食等，要严格监督其饮食摄入，确保饮食符合治疗需要。

（四）治疗护理

严格执行医嘱，准确及时地进行各种治疗操作，如给药、注射、输液、输血等。在执行医嘱前，要认真核对患者的姓名、床号、药物名称、剂量、用法、时间等信息，确保无误。操作过程中要严格遵守无菌技术原则和操作规程，防止交叉感染和医疗事故的发生。操作后要密切观察患者的反应，如有异常及时处理并记录。

（五）病情观察

护理人员要密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、症状体征等。按照分级护理要求，定时巡视病房，对于一级护理患者至少每1小时巡视一次，二级护理患者至少每2小时巡视一次，三级护理患者至少每3小时巡视一次。发现病情变化要及时报告医生，并配合医生进行抢救和治疗。同时要准确、及时地记录患者的病情观察情况，记录内容要客观、真实、准确、完整。

（六）出院护理

患者出院前，护理人员要为患者进行出院指导，包括出院后的饮食、休息、用药、康复锻炼等注意事项。协助患者办理出院手续，整理病历资料。对患者进行出院随访，了解患者出院后的康复情况，提供必要的健康咨询和指导。

三、护理文件书写规范

（一）一般要求

护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，计算机打印的护理文书应当符合病历保存的要求。护理文件应当按照规定的格式和内容书写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

（二）体温单

体温单用于记录患者的体温、脉搏、呼吸及其他情况，如出入量、血压、体重等。绘制体温、脉搏、呼吸曲线时要准确、清晰，标注项目要齐全。出入量记录要准确，每24小时总结一次，并记录在相应的栏内。

（三）医嘱单

医嘱单是医生下达医嘱的记录单，护理人员要认真核对医嘱，准确执行。执行长期医嘱时，要在执行时间栏内注明执行时间并签名；执行临时医嘱时，要在医嘱单上注明执行时间并签名。停止医嘱时，要在停止时间栏内注明停止时间并签名。

（四）护理记录单

护理记录单分为一般护理记录单和危重患者护理记录单。一般护理记录单用于记录一般患者的护理情况，包括患者的病情观察、护理措施及效果等。危重患者护理记录单用于记录危重患者的病情变化、治疗护理措施及效果等，应当根据相应专科的护理特点书写。护理记录要详细、准确、及时，能够反映患者的病情动态变化和护理过程。

四、护理安全管理规定

（一）患者身份识别

在进行各项护理操作前，必须严格执行患者身份识别制度。至少同时使用两种方式识别患者身份，如姓名、年龄、床号、住院号等。对于无法有效沟通的患者，如昏迷、小儿等，要使用腕带等标识进行身份识别。

（二）用药安全

严格执行“三查七对”制度，即操作前、操作中、操作后查，对床号、姓名、药名、浓度、剂