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2025年临床医学概论(内科)专升本试题库及参考答案解析

一、单项选择题

1.下列哪种疾病可出现奇脉

A.二尖瓣狭窄

B.病毒性心肌炎

C.原发性高血压

D.大量心包积液

E.肥厚型心肌病

答案：D

解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。大量心包积液时，心脏舒张受限，吸气时体静脉回流增多，但由于心包的束缚，心室不能充分舒张，导致回心血量减少，心输出量降低，脉搏减弱或消失。二尖瓣狭窄主要表现为呼吸困难、咯血等，一般不会出现奇脉；病毒性心肌炎主要有发热、乏力、心悸等症状；原发性高血压主要以血压升高为主要表现；肥厚型心肌病主要表现为劳力性呼吸困难、胸痛等，均与奇脉关系不大。

2.慢性支气管炎最主要的病因是

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

E.感染因素

答案：D

解析：慢性支气管炎的病因有多种，包括吸烟、感染、空气污染、过敏等。其中，长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因。烟草中的焦油、尼古丁等有害物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降，同时还可刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气道阻力增加，以及腺体分泌增多，黏液排出困难，为细菌感染创造条件。感染因素是慢性支气管炎发生发展的重要因素，但不是最主要病因；过敏因素、环境污染、气候因素等也可参与慢性支气管炎的发病，但相对吸烟来说，其作用较弱。

3.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：B

解析：消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中，出血是最常见的并发症，发生率约为10%25%。消化性溃疡侵蚀周围血管可引起出血，轻者表现为黑便，重者可出现呕血。穿孔的发生率约为5%，可分为急性穿孔和慢性穿孔；幽门梗阻的发生率约为2%4%，主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起；癌变的发生率较低，胃溃疡癌变率约为1%，十二指肠溃疡一般不发生癌变。感染不是消化性溃疡的常见并发症。

4.诊断糖尿病的主要依据是

A.尿糖阳性

B.血糖升高

C.糖化血红蛋白升高

D.血浆胰岛素水平降低

E.血酮体升高

答案：B

解析：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。诊断糖尿病的主要依据是血糖升高，目前常用的诊断标准是空腹血糖、餐后2小时血糖或随机血糖。尿糖阳性可作为糖尿病的线索，但不能作为诊断依据，因为尿糖受肾糖阈等多种因素影响，一些非糖尿病患者也可能出现尿糖阳性。糖化血红蛋白反映近23个月的平均血糖水平，可用于评估糖尿病患者的血糖控制情况，但不能用于糖尿病的诊断。血浆胰岛素水平降低可见于1型糖尿病，但不是诊断糖尿病的主要依据。血酮体升高主要见于糖尿病酮症酸中毒等情况，也不是诊断糖尿病的主要指标。

5.缺铁性贫血最主要的病因是

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.慢性失血

D.铁需要量增加

E.骨髓造血功能减退

答案：C

解析：缺铁性贫血的病因主要有铁摄入不足、铁吸收不良、慢性失血等。其中，慢性失血是成人缺铁性贫血最主要的病因，如消化性溃疡出血、月经过多、痔疮出血等，长期慢性失血可使体内铁丢失过多，导致缺铁性贫血。铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、孕妇等铁需要量增加而摄入不足的人群；铁吸收不良常见于胃大部切除术后、慢性腹泻等患者；铁需要量增加主要见于生长发育迅速的儿童、孕妇等，但一般不会单独导致缺铁性贫血。骨髓造血功能减退主要见于再生障碍性贫血等疾病，与缺铁性贫血无关。

二、多项选择题

1.下列哪些是心力衰竭的诱因

A.感染

B.心律失常

C.妊娠和分娩

D.体力活动过度

E.输液过多过快

答案：ABCDE

解析：心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，其诱因有很多。感染是最常见的诱因，尤其是呼吸道感染，可加重心脏负担，诱发心力衰竭；心律失常，如快速性心律失常可使心脏舒张期缩短，回心血量减少，心输出量降低，诱发心力衰竭；妊娠和分娩时，孕妇的血容量增加，心脏负担加重，分娩时的用力等也可诱发心力衰竭；体力活动过度可使心脏负荷增加，超过心脏的代偿能力，诱发心力衰竭；输液过多过快可导致血容量急剧增加，加重心脏前负荷，诱发心力衰竭。

2.支气管哮喘的临床表现有

A.反复发作性喘息

B.呼气性呼吸困难

C.胸闷

D.咳嗽

E.双肺可闻及广泛哮鸣音

答案：ABCDE

解析：支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和高反应性为特征的疾病，其临床表现主要有反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。这些症状可在接触过敏原、冷空气、运动等诱因后发作，常在夜间或清晨加重。发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，以呼