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公立医院绩效考核管理办法及细则

一、考核范围与对象

本办法适用于医院所有临床科室、医技科室、行政职能科室及全院整体运营情况考核。考核对象包括科室团队及在岗职工（含编内、编外合同制人员），重点聚焦科室核心业务完成度、医疗质量安全、资源使用效率及可持续发展能力。

二、考核维度与指标体系

考核采用“4+X”维度框架，即医疗质量（40%）、运营效率（30%）、持续发展（20%）、满意度评价（10%）四大核心维度，结合医院年度重点工作设置动态调整的“X”专项指标（不超过10%）。具体指标及评分标准如下：

（一）医疗质量（40分）

1.医疗安全（15分）

-病历质量：甲级病历率≥98%（每降低1%扣1分），丙级病历零容忍（出现1例扣5分并全院通报）；

-手术安全：围手术期患者核查执行率100%（未执行1例扣2分），非计划再次手术率≤1.5%（每超0.1%扣0.5分）；

-危急值管理：危急值报告及时率≥99%（每降低1%扣1分），处置记录完整率100%（缺失1例扣0.5分）；

-医院感染控制：医院感染率≤目标值（根据科室类型分级设定，每超0.1%扣0.5分），多重耐药菌感染防控措施执行率100%（未执行1例扣1分）。

2.服务质量（10分）

-门诊服务：平均候诊时间≤30分钟（每超5分钟扣1分），检查检验报告30分钟内可查询率≥95%（每降低1%扣0.5分）；

-住院服务：入院准备中心平均等待时间≤24小时（每超12小时扣1分），患者转科/出院流程完成时间≤2小时（每超30分钟扣0.5分）；

-急诊服务：急诊患者30分钟内处置率≥98%（每降低1%扣1分），急诊留观时间≤48小时（每超24小时扣1分）。

3.合理诊疗（15分）

-费用控制：门诊次均费用增长率≤GDP增长率（每超1%扣1分），住院次均费用增长率≤2%（每超1%扣1分）；

-药耗占比：药占比≤28%（每超1%扣1分），耗占比≤20%（每超1%扣1分）；

-临床路径：入径率≥70%（每降低5%扣1分），完成率≥85%（每降低5%扣1分），变异分析记录完整率100%（缺失1例扣0.5分）。

（二）运营效率（30分）

1.资源利用（12分）

-人员效率：门诊医师日均诊疗人次≥15人次（每降低1人次扣0.5分），住院医师日均管床数≥8张（每降低1张扣0.5分）；

-床位效率：病床使用率≥90%（每降低5%扣1分），平均住院日≤9天（每超1天扣1分）；

-设备效率：大型设备（单价≥50万元）检查阳性率≥70%（每降低5%扣1分），设备闲置时间（月均）≤48小时（每超24小时扣1分）。

2.成本管理（10分）

-人员经费占比：控制在35%-45%（每超1%扣1分，低于35%每低1%扣0.5分）；

-管理费用率：≤10%（每超1%扣1分）；

-能耗控制：百元医疗收入消耗卫生材料≤20元（每超1元扣0.5分），万元收入综合能耗≤50千克标准煤（每超5千克扣0.5分）。

3.预算执行（8分）

-业务支出预算执行率：±5%以内（每超1%扣1分）；

-项目预算完成率：≥95%（每降低1%扣1分）；

-结余资金率：≤3%（每超1%扣1分）。

（三）持续发展（20分）

1.人才培养（8分）

-继续教育：中级及以上职称人员年继续教育学分≥25分（每少1分扣0.5分），初级职称人员≥20分（每少1分扣0.5分）；

-骨干培养：科室每年选派≥1名骨干参加省级以上进修（未完成扣2分），院级“青苗计划”人才培养达标率≥90%（每降低5%扣1分）；

-职称晋升：符合晋升条件人员通过率≥80%（每降低5%扣1分）。

2.学科建设（7分）

-重点学科：省级重点学科≥3个（每少1个扣2分），市级重点学科≥5个（每少1个扣1分）；

-专科能力：年度新增专科能力建设项目≥2项（每少1项扣1分），核心技术项目开展数量较上年增长≥5%（未达标扣1分）。

3.科研创新（5分）

-课题研究：年度获批国家级课题≥1项（未完成扣2分），省级课题≥3项（每少1项扣1分）；

-成果转化：专利授权数≥5项（每少1项扣1分），科技成果转化收入≥50万元（每少10万元扣1分）；

-论文发表：SCI收录论文≥10篇（每少1篇扣0.5分），核心期刊论文≥20篇（每少1篇扣0.5分）。

（四）满意度评价（10分）

1.患者满意度（6分）