急性胃肠炎病历模板.docx

急性胃肠炎病历模板

一、患者基本信息

患者姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

婚姻状况：[具体情况，如已婚、未婚等]

民族：[具体民族]

籍贯：[具体籍贯]

现住址：[详细地址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（可靠）

二、主诉

反复腹痛、腹泻伴恶心、呕吐[X]天。

三、现病史

患者于[具体日期]无明显诱因下出现上腹部疼痛，疼痛性质为阵发性隐痛，程度中等，尚可忍受，无向肩背部放射，不伴有胸闷、胸痛等不适。疼痛发作无明显规律，与进食、体位等因素无关。同时伴有腹泻，大便为黄色稀水样便，每日约[X]次，无黏液