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医院医疗机构分级诊疗方案制度

一、分级诊疗概述

分级诊疗是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过程。其核心目标是合理配置医疗资源，提高医疗服务的可及性和效率，引导患者有序就医，缓解大医院人满为患、基层医疗机构资源闲置的矛盾，形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的就医格局。

二、分级诊疗体系构建

（一）基层医疗卫生机构

基层医疗卫生机构主要包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等。它们是分级诊疗体系的基础，承担着居民健康“守门人”的角色。

1.服务功能定位

基层医疗卫生机构应提供基本医疗服务，如常见疾病的诊断和治疗、慢性病管理、康复护理等。同时，开展公共卫生服务，包括预防接种、妇幼保健、健康教育等。此外，还应负责对居民健康信息的收集和管理，建立居民健康档案。

2.人员配备与培训

基层医疗卫生机构应配备足够数量的全科医生、护士、公共卫生人员等。加强对基层医务人员的培训，定期组织业务学习和技能培训，提高其医疗服务水平和综合素质。可以通过与上级医院合作，开展远程医疗培训、进修学习等方式，提升基层医务人员的专业能力。

3.设备配置

根据基层医疗卫生机构的服务功能和需求，合理配备必要的医疗设备，如诊断设备（血糖仪、血压计、心电图机等）、治疗设备（雾化器、简易康复器材等）以及公共卫生设备（疫苗冷藏设备等）。确保设备的正常运行和维护，提高设备的使用效率。

（二）二级医院

二级医院通常是地区性的医疗中心，在分级诊疗体系中起着承上启下的作用。

1.服务功能定位

二级医院主要提供综合医疗服务，诊治各种常见疾病和多发病，同时具备一定的专科特色。能够开展一些较为复杂的诊断和治疗技术，如普通外科手术、妇产科手术、常见内科疾病的规范化治疗等。此外，还应承担对基层医疗卫生机构的技术指导和人员培训任务。

2.学科建设与人才培养

加强二级医院的学科建设，重点发展优势学科和特色专科。引进和培养一批高素质的专业技术人才，提高医院的整体医疗水平。鼓励医院开展科研工作，推动医疗技术的创新和发展。

3.与基层医疗卫生机构的合作

二级医院应与基层医疗卫生机构建立紧密的合作关系，通过技术支持、人员培训、双向转诊等方式，帮助基层医疗卫生机构提升服务能力。建立远程医疗协作网络，实现二级医院与基层医疗卫生机构之间的信息共享和远程诊断。

（三）三级医院

三级医院是区域内的医疗技术中心，承担着疑难重症的诊治、医学科研和教学等任务。

1.服务功能定位

三级医院主要诊治疑难复杂疾病，开展高难度的手术和治疗技术，如心脏外科手术、器官移植、肿瘤的综合治疗等。同时，负责对二级医院和基层医疗卫生机构的技术指导和人员培训，推动区域内医疗技术水平的整体提升。

2.学科优势与创新发展

三级医院应集中优势资源，打造一批国内领先、国际先进的学科。加强医学科研工作，开展前沿性的研究项目，推动医学技术的创新和发展。积极引进和应用新技术、新方法，提高医院的核心竞争力。

3.与下级医疗机构的协同合作

三级医院要与二级医院和基层医疗卫生机构建立协同合作机制，通过组建医联体、医疗集团等形式，实现医疗资源的共享和优化配置。建立双向转诊绿色通道，确保患者能够得到及时、有效的治疗。

三、分级诊疗服务流程

（一）首诊在基层

引导居民在患病时首先选择基层医疗卫生机构就诊。基层医疗卫生机构的医务人员应根据患者的症状、体征和病史等进行初步诊断和治疗。对于常见疾病和多发病，能够在基层得到有效治疗的，应在基层进行治疗。同时，为患者提供健康指导和随访服务，确保患者的病情得到有效控制。

（二）双向转诊

1.上转标准与流程

当基层医疗卫生机构遇到超出其诊疗能力的疾病或患者时，应及时将患者转诊至二级或三级医院。上转标准包括：诊断不明确的疾病、病情严重需要进一步检查和治疗的疾病、基层无法开展的治疗技术等。基层医疗卫生机构应填写转诊单，详细记录患者的基本信息、病情资料和初步诊断等，并通过电话、网络等方式与上级医院进行沟通，确保患者能够顺利转诊。

2.下转标准与流程

当患者在上级医院经过治疗病情稳定，进入康复期后，上级医院应及时将患者转诊至基层医疗卫生机构进行康复治疗。下转标准包括：病情得到有效控制、生命体征平稳、需要进行康复护理和后续治疗的患者。上级医院应填写转诊单，向基层医疗卫生机构提供患者的治疗情况、康复方案等信息，并与基层医疗卫生机构进行沟通，确保患者能够得到连续的医疗服务。

（三）远程医疗服务

建立远程医疗服务平台，实现基层医疗卫生机构与上级医院之间的远程诊断、远程会诊、远程培训等服务。基层医疗卫生机构在遇到疑难病例时，可以通过远程医疗服务平台向上级医院的专家咨询，获取诊断和治疗建议。上级医院的专家可以通过远程医