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院感工作半年总结

在过去的半年里，我院感染管理工作在医院领导的高度重视和全体医护人员的共同努力下，紧紧围绕医院的中心工作，以保障医疗安全为核心，以防控医院感染为重点，不断完善院感管理体系，加强制度建设，强化监督检查，持续改进院感防控质量，取得了一定的成效。现将半年来的院感工作情况总结如下：

一、院感管理体系建设

（一）完善组织架构

进一步健全了医院感染管理委员会、科室感染管理小组两级院感管理组织架构。医院感染管理委员会定期召开会议，对医院感染管理工作中的重大问题进行讨论和决策，充分发挥了委员会的领导和决策作用。各科室感染管理小组由科主任、护士长及兼职院感监控医师、护士组成，负责本科室的院感防控工作，形成了三级院感管理网络，确保了院感防控工作的有效落实。

（二）修订完善制度与流程

根据国家相关法律法规、规范和标准，结合医院实际情况，对医院感染管理制度、操作规程和流程进行了全面梳理和修订。新增了《新型冠状病毒肺炎医院感染防控应急预案》《医疗废物分类收集、运送、暂存管理制度》等制度，进一步明确了各部门、各岗位在院感防控工作中的职责和工作要求，使院感防控工作有章可循、规范有序。

（三）加强人员培训

1.制定详细的培训计划，针对不同岗位、不同层次的人员开展了多样化的院感知识培训。半年来，共组织全院性院感知识培训[X]次，培训内容包括医院感染诊断标准、消毒隔离技术、手卫生规范、医疗废物管理等，培训人数达[X]余人次。

2.采用线上线下相结合的培训方式，利用医院内部网络平台发布院感培训课件和视频，方便医护人员随时学习。同时，邀请省、市院感专家来院进行专题讲座和现场指导，提高了培训的质量和效果。

3.加强新入职人员、进修生、实习生的院感知识培训，将院感知识培训纳入岗前培训内容，确保新入职人员和实习进修人员掌握基本的院感防控知识和技能。

二、医院感染监测与报告

（一）病例监测

1.主动监测与被动监测相结合，持续开展医院感染病例监测工作。院感科定期到临床科室查阅病历，了解患者的感染情况，及时发现医院感染病例。同时，要求临床科室医护人员及时报告医院感染病例，做到早发现、早诊断、早治疗。

2.上半年共监测住院患者[X]人次，发生医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%，与去年同期相比（[X]%）有所下降。从感染部位分布来看，主要为呼吸道感染、泌尿系统感染和手术部位感染，分别占医院感染病例总数的[X]%、[X]%和[X]%。

（二）目标性监测

1.开展了手术部位感染、导尿管相关泌尿系统感染、血管导管相关血流感染等目标性监测工作。制定了详细的监测方案，对手术患者、留置导尿管患者和中心静脉置管患者进行重点监测，及时掌握感染危险因素，采取针对性的防控措施。

2.上半年共监测手术患者[X]例，发生手术部位感染[X]例，手术部位感染发病率为[X]%；监测留置导尿管患者[X]例，发生导尿管相关泌尿系统感染[X]例，感染发病率为[X]%；监测中心静脉置管患者[X]例，发生血管导管相关血流感染[X]例，感染发病率为[X]%。通过目标性监测，为降低医院感染发病率提供了科学依据。

（三）环境卫生学监测

1.定期对医院重点部门（如手术室、重症监护室、消毒供应中心、产房等）的空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂等进行环境卫生学监测。上半年共采集各类样本[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%。对监测不合格的部门和环节，及时进行原因分析，并督促整改，直至监测结果合格。

2.加强对消毒灭菌效果的监测，定期对压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器等消毒灭菌设备进行生物监测和化学监测，确保消毒灭菌效果可靠。上半年共进行压力蒸汽灭菌生物监测[X]次，合格率为100%；环氧乙烷灭菌生物监测[X]次，合格率为100%。

（四）医院感染暴发报告与处置

制定了医院感染暴发应急预案，明确了医院感染暴发的报告流程和处置措施。加强对临床科室医护人员的培训，提高其对医院感染暴发的认识和应急处置能力。上半年未发生医院感染暴发事件，但我们始终保持警惕，做好应急准备工作。

三、消毒隔离与防护工作

（一）手卫生

1.加强手卫生宣传教育，通过张贴手卫生宣传海报、发放宣传资料、举办手卫生知识竞赛等方式，提高医护人员对手卫生重要性的认识。

2.在医院各科室、部门配备充足的手卫生设施，如洗手液、速干手消毒剂、干手纸巾等，并定期进行检查和补充。上半年共发放速干手消毒剂[X]瓶，确保了医护人员能够方便、及时地进行手卫生。

3.开展手卫生依从性监测，院感科定期到临床科室进行现场观察，了解医护人员手卫生执行情况。上半年共监测医护人员手卫生依从性[X]人次，依从率为[X]%，较去年同期（[X]%）有所提高。

（二）消毒灭菌

1.严格执行消毒灭菌制度，规范消毒灭菌操作流程。