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2025年低颅压性头痛的儿童患者治疗与成人患者治疗对比考题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于2025年儿童与成人低颅压性头痛（IIH）患者脑脊液压力诊断阈值的差异，以下描述正确的是：

A.儿童与成人诊断阈值均为＜60mmH?O

B.儿童诊断阈值为＜50mmH?O，成人为＜60mmH?O

C.儿童诊断阈值为＜60mmH?O，成人为＜50mmH?O

D.儿童与成人诊断阈值均为＜50mmH?O

2.儿童IIH患者急性期保守治疗中，补液方案与成人最主要的区别是：

A.儿童需限制每日补液量至1500ml以内

B.儿童更推荐高渗盐水（3%NaCl）静脉输注

C.儿童补液需按体重计算（100ml/kg/d），且优先口服

D.儿童补液需加入碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒

3.针对IIH患者的药物治疗，以下关于儿童与成人使用乙酰唑胺的描述错误的是：

A.儿童起始剂量为5-10mg/kg/d，成人起始剂量为250mgbid

B.儿童需监测骨龄与生长激素水平，成人需监测肾功能与电解质

C.儿童因血脑屏障未成熟，药物颅内浓度更高，需减量

D.成人长期使用可能诱发肾结石，儿童更易出现食欲减退

4.硬膜外血贴（EBP）在儿童与成人中的操作差异不包括：

A.儿童多需全身麻醉，成人多局麻

B.儿童穿刺部位更倾向于颈胸段，成人多选择腰段

C.儿童自体血注射量为0.5-1ml/kg（不超过20ml），成人为15-20ml

D.儿童术后需平卧6小时，成人需平卧12小时

5.对于合并严重硬膜下积液的IIH患者，儿童与成人手术治疗的首选方案分别是：

A.儿童：硬膜下穿刺引流；成人：脑室腹腔分流术（VPS）

B.儿童：VPS；成人：硬膜下-腹腔分流术（SPS）

C.儿童：硬膜下穿刺引流；成人：SPS

D.儿童：SPS；成人：VPS

6.儿童IIH患者长期随访中需重点监测的指标不包括：

A.头围与身高增长曲线

B.视觉诱发电位（VEP）

C.骨密度与维生素D水平

D.甲状腺功能

7.关于咖啡因在儿童与成人IIH治疗中的应用，以下正确的是：

A.儿童推荐剂量为2-3mg/kg（单次），成人推荐100-200mg（单次）

B.儿童需避免使用，因可能诱发癫痫

C.成人可静脉注射氨茶碱（相当于咖啡因250mg），儿童仅口服

D.儿童使用后心率加快更明显，需监测心电图

8.儿童IIH患者因腰椎穿刺术后诱发头痛的概率高于成人，主要原因是：

A.儿童脑脊液生成速率更快，穿刺后漏出量更大

B.儿童硬脊膜弹性差，穿刺孔不易闭合

C.儿童术后活动量大，增加脑脊液漏风险

D.儿童脑脊液中蛋白含量较低，不利于漏口修复

9.成人IIH患者合并肥胖时，治疗策略与儿童的关键区别是：

A.成人需严格减重（目标BMI＜25kg/m2），儿童仅需控制体重增速

B.儿童需早期使用生长激素，成人需使用奥利司他

C.成人可短期使用脱水剂（如甘露醇），儿童禁用

D.儿童需调整饮食结构（低碳水），成人需限制总热量

10.2025年新型靶向治疗药物“CSF-1R抑制剂”在儿童与成人中的应用差异表现为：

A.儿童因CSF-1R表达更高，疗效更显著

B.成人需监测肝功能，儿童需监测骨髓抑制

C.儿童推荐剂量为成人的1/3，因代谢更快

D.成人可单独使用，儿童需联合乙酰唑胺

二、简答题（每题10分，共40分）

1.简述2025年儿童与成人IIH患者急性期保守治疗的核心差异及依据。

2.对比分析儿童与成人IIH患者使用硬膜外血贴（EBP）的操作要点、并发症风险及处理原则。

3.列举儿童IIH患者药物治疗中需特别关注的安全性问题，并说明与成人的区别。

4.阐述2025年IIH治疗指南对儿童与成人长期随访方案的具体要求及差异。

三、案例分析题（共40分）

案例1（儿童患者）：8岁女童，主诉“直立性头痛3天，伴恶心、呕吐”。2周前因“病毒性脑炎”行腰椎穿刺（L3-4），术后未严格平卧。查体：神清，颈软，视力粗测正常，眼底无水肿，心率110次/分（静息）。腰椎穿刺测压：45mmH?O（侧卧位），脑脊液常规、生化无异常。诊断：腰椎穿刺术后低颅压性头痛（儿童型）。

案例2（成人患者）：32岁女性，主诉“直立性头痛1周，咳嗽时加重”。无明确外伤史，近3月体重增加8kg（BMI从24升至27）。查体：BP135/85mmHg，眼底视乳头轻度水肿，视力20/30（右）、20/40（左）。腰椎穿