单病种质量控制管理记录本范本.pdfVIP

妇产科单病种质量控制

管理记录本

甘孜人民院

州医

目录

1.单病种质量管理实施小组成员名单

2.单病种质量管理小组职责

3.单病种质量管理制度

4.单病种质量管理工作流程

5.单病种质量管理训记录

6.单病种质量管理总结

妇产科单病种质量管理实施小组成员名单

组长：主任张玲娟

负责本科室单病种质量控制的政策制度的传达以及落实实

施情况，人员分配安排，单病种病例审核，总体监督

副组长：护士长朱玲

协助组长进行监督实施工作，定期审查单病种落实实施情

况，并召开质量控制评估改进会议

组员：方竞副主任医师，陈丽主治医师、冷逸玫主治医

师，谭剑主治医师，亮亮住院医师，规医师钱学飞负责书

写评估改进报告

单病种质量管理小组职责

1.主要负责本科室单病种质量管理的具体实施和相关

资料的收集整理，组织科室人员学习单病种质量管理相关知

识，严格按照卫生部公布的质量控制指标进行单病种管理，

定期梳理科室单病种质量管理情况，并及时上报我院单病种

质量管理控制小组，每三个月召开一次单病种质量管理总结

评估会议，根据本科室单病种管理执行情况及时进行相应调

整和改进；

2.对本科室单病种质量管理实施情况进行分析评价；

3.对病种的质量、费用及成本进行分析评估；

4.对进行病种质量监控管理相关的医务人员和患者进

行满意度调查；

5.参与院内单病种质量管理实施效果评估与分析，采取

措施，持续改进；

6.定期向院单病种质量管理控制小组报告工作开展情

况相关信息等。

单病种质量管理制度

按照卫生部发布的单病种质量控制的通知要求，对公布

的6个单病种质量控制指标开展单病种质量监控。开展单病

种质量管理是规范临床诊疗行为、提高医疗质量、改进医疗

服务水平的重要措施。结合我院临床实际情况，制定本制度:

一、单病种质量管理工作是在医院单病种质量管理控制

小组指导下，由科室单病种质量管理实施小组具体实施，科

室主任为第一责任人。

二、实施单病种质量管理的科室，要建立单病种管理登

记簿记录患者进入或离开管理的相关住院信息；

三、单病种质量考核与督查的控制指标：

（一）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊

断符合率、临床与病理诊断符合率；

（二）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、抗生

素使用率、病死率、同病种一周内再住院率；

（三）效率指标：平均住院日、术前平均住院日；

（四）常用指标：平均住院费用、药品费用、检查费用；

四、单病种质量控制的主要措施：

（一）严格执行专科诊疗常规和技术规程；

（二）坚持三级查房和疑难病例讨论制度；

（三）合理用药，控制院内感染；

（四）加强危重病人和围手术期病人管理；

（五）使用适宜技术，合理检查，提高诊疗水平；

（六）查医技科室服务流程，控制无效住院日。

五、医院成立单病种质量管理控制小组，组长由业务副

院长担任，成员由医务管理、护理管理、药学管理、信息统

计、病案管理人员组成。主要负责定期检查全院各科室单病

种质量控制的实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。

七、各临床科室的单病种质量控制由科室单病种质量管

理实施小组负责执行。科室单病种质量管理实施小组由科主

任、护士长任组长，组员包括科内医疗