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高血压的病历书写模板
患者XXX,男性,52岁,汉族,已婚,职业:办公室职员,于2023年10月15日14:30步行入院。
一、主诉
发现血压升高10年,间断头晕伴心悸2周。
二、现病史
患者于2013年单位体检时首次发现血压升高(具体数值不详),无头痛、头晕等不适,未重视及干预。2015年因“感冒”就诊社区医院,测血压165/105mmHg,诊断“高血压病”,开始口服“硝苯地平缓释片10mgbid”,血压控制在140-150/90-95mmHg。2018年因情绪激动后出现头晕(非旋转性),伴后颈部发紧,无恶心、呕吐,无黑矇、晕厥,测血压178/110mmHg,就诊于XX市人民医
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