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全科医学科急性疾病诊疗指南培训
演讲人：XXX
01
急性疾病诊疗总则
02
常见急症识别与处理
03
急救技能规范操作
04
辅助检查应用指南
05
特殊人群处置要点
06
转诊与后续管理
01
急性疾病诊疗总则
快速评估与分级标准
ABCDE评估法
SOFA评分系统
分级标准（Ⅰ-Ⅳ级）
采用气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经功能（Disability）、暴露与环境（Exposure）五步法，系统评估患者危重程度，确保优先处理致命性损伤或疾病。
根据症状严重程度分为四级，Ⅰ级为需立即抢救的濒危患者，Ⅱ级为病情危重但暂未危及生命，Ⅲ级为急症但可短暂等待，Ⅳ级为非急症患者，确保资源合理分配。
通过序贯器官衰竭评分（SOFA）量化患者器官功能状态，动态监测病情进展，为临床决策提供客观依据。
针对心梗、脑卒中等疾病，明确从接诊到完成关键治疗（如溶栓、PCI）的时间节点，最大限度减少不可逆损伤。
黄金时间窗干预
建立急诊科、影像科、检验科等多部门联动流程，确保检查、诊断、治疗无缝衔接，缩短救治延迟。
多学科协作机制
制定涵盖常见急症（如休克、窒息）的标准化操作流程（SOP），包括药物剂量、器械使用步骤及并发症处理预案。
标准化操作手册
紧急干预流程框架
生命体征监测要点
动态血压与氧饱和度监测
对高危患者持续监测无创血压及血氧饱和度，识别早期循环衰竭或低氧血症，及时调整氧疗或血管活性药物。
心电监护异常识别
重点捕捉心律失常（如室颤、房颤）、ST段抬高或压低等心电图变化，结合临床症状判断是否需要电复律或抗凝治疗。
神经系统评估工具
应用格拉斯哥昏迷量表（GCS）或AVPU量表（警觉、语言、疼痛、无反应）量化意识状态，早期预警脑疝或颅内出血风险。
02
常见急症识别与处理
典型症状识别
ST段抬高型心肌梗死（STEMI）表现为相邻导联ST段抬高≥1mm（肢体导联）或≥2mm（胸导联）；非ST段抬高型（NSTEMI）可见ST段压低或T波倒置，需联合高敏肌钙蛋白（hs-cTn）检测。
心电图关键指标
紧急处理流程
立即启动胸痛中心绿色通道，STEMI患者需在90分钟内完成PCI或溶栓治疗；NSTEMI患者按GRACE评分分层管理，高危者48小时内行血运重建。
持续压迫性胸骨后疼痛（＞20分钟）、向左肩/下颌放射、伴冷汗/恶心，需高度警惕急性冠脉综合征；非典型症状如呼吸困难、上腹痛需结合心电图及心肌酶动态监测。
胸痛/心肌梗死鉴别
脑卒中快速筛查法
FAST评估法
Face（面部不对称）、Arm（肢体无力）、Speech（言语含糊）三项中任一异常提示卒中可能，Time（记录发病时间）决定静脉溶栓时间窗（＜4.5小时）。
NIHSS量表应用
量化评估神经功能缺损，评分≥4分需紧急影像学检查（CT/MRI），排除出血后符合条件者启动阿替普酶静脉溶栓（发病＜4.5小时）或取栓治疗（大血管闭塞＜6/24小时）。
鉴别诊断要点
需与低血糖、癫痫发作、偏头痛等非卒中疾病鉴别，床旁血糖检测及详细病史采集至关重要。
分级评估体系
根据qSOFA评分（呼吸≥22次/分、收缩压≤100mmHg、意识改变）识别脓毒症高风险患者，需2小时内完成血培养、乳酸检测及广谱抗生素使用（如哌拉西林他唑巴坦）。
急性感染发热处置
病原学导向治疗
社区获得性肺炎首选β-内酰胺类+大环内酯类；尿路感染根据药敏选择磷霉素/呋喃妥因；病毒感染（如流感）需48小时内启用奥司他韦。
非药物干预措施
物理降温（温水擦浴）联合对乙酰氨基酚（体温＞38.5℃），维持水电解质平衡，监测器官功能（尿量、肝肾功能）。
03
急救技能规范操作
心肺复苏实施标准
胸外按压技术要求
按压深度需达到5-6厘米，频率保持在100-120次/分钟，确保胸廓充分回弹，减少按压中断时间以提高血液循环效率。
人工呼吸配合标准
每次吹气时间应持续1秒，观察到胸廓隆起即可，避免过度通气导致胃胀气，按压与通气比例为30:2。
团队协作与角色分工
明确指挥者、按压者、通气者及药物管理者的职责，定期轮换以避免操作者疲劳，确保复苏质量。
采用仰头抬颏法或推举下颌法解除舌后坠，使用口咽或鼻咽通气道辅助维持气道通畅，避免颈椎损伤患者过度仰头。
气道管理关键步骤
开放气道手法
对无法维持自主呼吸或需长时间通气的患者，及时进行气管插管或喉罩置入，操作前需充分预充氧并监测血氧饱和度。
高级气道建立指征
针对气道异物梗阻患者，采用海姆立克急救法（成人）或背部叩击联合胸部冲击法（婴幼儿），必要时使用喉镜或支气管镜取出异物。
异物清除技术
确认除颤仪电量充足，粘贴电极片位置正确（右锁骨下与左腋中线），选择非同步模式用于室颤或无脉性室速。
除颤仪操作流程
设备准备与自检
成人单相波除颤首次选用3
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