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急诊科外伤患者复苏护理流程

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CATALOGUE

02

复苏团队响应机制

03

基本生命支持措施

04

高级创伤支持处理

05

持续监测与护理

06

转移与后续管理

01

初始评估与分诊

01

初始评估与分诊

PART

快速初步检查方法

遵循气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、功能障碍（Disability）、暴露与环境控制（Exposure/Environment）的顺序，系统排查危及生命的损伤，确保优先处理最紧急的问题。

ABCDE评估法

通过超声快速检查腹腔、心包等部位是否存在游离液体，辅助判断内出血情况，为后续治疗提供影像学依据。

创伤重点超声评估（FAST）

评估瞳孔反应、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及肢体活动能力，早期识别颅脑损伤或脊髓损伤风险。

神经系统快速筛查

危重度评分标准

创伤严重度评分（ISS）

基于解剖损伤程度量化评分，分值越高提示多系统损伤风险越大，需优先干预。

修正创伤评分（RTS）

结合呼吸频率、收缩压和GCS评分，动态评估生理状态变化，预测患者预后。

儿科创伤评分（PTS）

专为儿童设计，纳入体重、气道状态、血压等参数，针对性评估儿童创伤严重度。

红黄绿分区管理

对符合严重创伤标准的患者（如ISS≥16），自动触发创伤团队响应，缩短决策至治疗时间。

多学科协作启动标准

转运优先级判定

结合损伤机制（如高处坠落、车祸挤压伤）和生理参数，决定是否需转至创伤中心或手术室。

红色标识即刻生命威胁（如大出血、窒息），需立即抢救；黄色标识潜在危险（如骨折伴休克），需快速干预；绿色标识轻伤，可暂缓处理。

紧急分类决策流程

02

复苏团队响应机制

PART

标准化呼叫流程

明确院内广播代码及呼叫术语，确保所有医护人员能快速识别紧急事件类型并启动响应，呼叫内容需包含患者伤情等级、所需资源及预计到达时间。

多级响应机制

根据患者创伤严重程度分级（如轻度、中度和重度），触发不同层级的团队响应，包括核心急救成员、专科会诊医生及辅助科室联动支持。

实时通讯保障

配备专用无线通讯设备或院内即时通讯系统，确保复苏团队在响应过程中能实时同步患者生命体征变化和处置进展。

呼叫与激活协议

团队领导者

由急诊科高年资医师担任，负责统筹决策、分配任务并监督复苏流程执行，同时协调与其他科室的会诊需求。

气道管理专员

专职护士或麻醉医师负责气道评估、插管及呼吸机参数调整，确保氧合与通气功能稳定。

循环支持护士

快速建立静脉通路、输血输液及药物推注，监测血压、心率等循环指标并记录复苏用药时间点。

记录与计时员

详细记录所有操作时间、用药剂量及患者反应，为后续治疗提供法律和临床依据。

团队成员角色分工

急救设备准备规范

基础设备配置

每间复苏单元需常备气管插管套装、便携式呼吸机、除颤仪、吸引装置及多功能监护仪，每日交接班时检查设备电量与功能状态。

01

创伤专用器械

包括胸腔闭式引流包、止血带、骨穿针及创伤超声设备（如FAST超声），确保严重创伤患者能立即获得针对性处置。

药品管理标准

肾上腺素、胺碘酮等急救药品按“近效期优先”原则摆放，冷藏药品（如血制品）需定期核对储存温度及有效期。

应急备用方案

针对设备故障或资源不足情况，制定替代设备调用流程（如手动通气替代呼吸机）及邻近科室支援预案。

02

03

04

03

基本生命支持措施

PART

气道管理技术

高级气道建立

对无法维持自主呼吸者，需行气管插管或环甲膜穿刺术，插管后通过听诊双肺呼吸音及呼气末二氧化碳监测确认位置。

气道异物清除

使用吸引器或手指清除口腔分泌物、血液及异物，必要时配合喉镜直视下取出固体阻塞物，避免盲目操作导致黏膜损伤。

开放气道手法

采用仰头抬颏法或推举下颌法解除舌后坠，确保气道通畅；对疑似颈椎损伤患者需采用轴性稳定技术避免二次伤害。

呼吸支持操作要点

人工通气规范

使用球囊面罩通气时，以“EC”手法固定面罩，潮气量控制在500-600ml，频率10-12次/分，避免过度通气导致气压伤。

机械通气准备

对呼吸衰竭患者需提前调试呼吸机参数，包括压力支持模式、PEEP设置及报警阈值，确保设备处于备用状态。

氧疗策略优化

初始阶段给予高流量储氧面罩（FiO₂≥80%），随后根据血氧饱和度调整氧浓度，目标SpO₂维持在94%-98%。

循环维持关键步骤

有效胸外按压

按压位置为胸骨中下1/3交界处，深度5-6cm，频率100-120次/分，保证充分回弹以减少胸腔内压波动。

容量复苏管理

对心室颤动或无脉性室速立即电除颤，并静脉推注肾上腺素1mg/3-5分钟，顽固性心律失常可加用胺碘酮或利多卡因。

快速建立两条大静脉通路，首选等渗晶体液（如生理盐水）输注，严重失血者需输血制品，同时监测中心静脉压指导补液速度。

药