肛裂住院病历.docx

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肛裂住院病历

患者姓名:王某某性别:女年龄:32岁民族:汉族婚姻状况:已婚职业:文案编辑入院日期:2024年3月15日记录日期:2024年3月15日病史陈述者:患者本人可靠程度:可靠

主诉

肛门疼痛伴便血1月余,加重3天。

现病史

患者于2024年2月10日无明显诱因出现排便时肛门撕裂样疼痛,初始程度较轻,可耐受,便后疼痛持续约2小时自行缓解;偶有手纸染血,色鲜红,量少(每次约5-10ml),未伴血块或黏液,未予特殊处理。此后症状呈间断性发作,每因进食辛辣食物(如火锅、烧烤)或排便干结时加重。2月25日患者因聚餐进食麻辣火锅后,疼痛持续时间延长至3小时,便

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