手术期护理检查总结及改进措施.docxVIP

手术期护理检查总结及改进措施

手术期护理作为保障患者安全、提升手术效果的关键环节，其质量直接关系到医疗服务的整体水平。近期，我们对科室的手术期护理工作进行了系统性的检查与回顾，旨在总结经验、发现不足，并据此制定针对性的改进措施，以期持续优化护理流程，确保护理安全。

一、手术期护理检查情况总结

本次检查涵盖了术前、术中及术后三个关键阶段，通过查阅护理记录、现场查看、与护理人员及患者访谈等多种方式，对护理工作的各个环节进行了细致评估。

（一）术前护理检查要点回顾

术前准备的充分与否，直接影响手术的顺利进行和患者的术后康复。在检查中，我们重点关注了以下几个方面：

1.患者评估与宣教：患者评估的深度与广度是术前检查的首要关注点。我们发现，大部分护理人员能够完成基础信息的采集，如过敏史、既往病史、当前用药情况等。然而，在对患者心理状态的评估及针对性疏导方面，仍有提升空间。部分患者对手术存在明显的焦虑与恐惧，但相关记录不够详尽，个性化的宣教内容也略显不足，未能充分覆盖患者及家属最关心的术后康复细节。

2.术前准备的规范性：皮肤准备、胃肠道准备、术前禁食禁水时间的把控、术前用药的核对与执行等，均按照常规流程进行。检查中未发现重大疏漏，但在个别病例中，存在皮肤准备范围界定不够精准，或对特殊患者（如糖尿病患者）的皮肤护理细节关注不足的情况。术前宣教的落实情况参差不齐，部分患者对术前准备的目的和重要性理解不到位。

3.手术物品与信息核对：术前核查制度（TimeOut）的执行总体规范，医护之间的信息核对基本能够做到准确无误。但在核对的细致程度上，如对植入物信息的双人核对、特殊器械的可用性确认等环节，仍需强调其重要性，确保万无一失。

（二）术中护理检查要点回顾

术中护理是手术安全的核心屏障，对护理人员的专业素养和应急能力要求极高。

1.患者安全保障：手术体位的摆放总体符合要求，注重了患者的舒适度及重要神经、血管的保护。压力性损伤的预防措施，如使用抗压垫、定时观察等，在大部分手术中得到了体现。但在一些长时间、复杂手术中，对受压部位的动态评估频率和保护措施的调整及时性有待加强。

2.无菌技术与感染控制：手术间环境管理、无菌物品的传递、手术人员的无菌操作配合等方面，整体执行情况良好。护理人员在监督和维护手术区域无菌状态方面发挥了积极作用。但在个别情况下，对手术器械的清洗、消毒、灭菌追溯记录的完整性检查，仍需保持高度警惕。

3.仪器设备与耗材管理：手术所需仪器设备的术前检查、调试基本到位，确保了手术的顺利进行。耗材的清点与使用记录规范，但对于高值耗材的即时核对和剩余耗材的处理流程，仍需进一步强化，以杜绝差错。

4.病情观察与记录：术中生命体征的监测与记录及时准确，能够根据手术进程和患者情况做出相应调整。对于术中突发情况的应急配合，护理人员反应迅速，流程熟练。

（三）术后护理检查要点回顾

术后护理是促进患者康复、预防并发症的关键阶段。

1.术后交接与早期评估：术后患者由手术室转运至复苏室或病房的交接流程基本顺畅，交接内容涵盖了患者基本信息、手术情况、生命体征、引流管、皮肤状况等关键要素。但在交接记录的规范性和完整性上，不同班次、不同人员之间存在一定差异，部分细节描述不够精确。

2.并发症的预防与观察：对术后出血、感染、深静脉血栓、压疮等常见并发症的观察与预防措施得到了普遍重视。疼痛评估与管理措施逐步完善，但个体化镇痛方案的调整和患者舒适度的关注仍有提升空间。

3.引流管与伤口护理：各类引流管的妥善固定、引流量及性质的观察记录规范。伤口敷料的更换遵循无菌原则，但在对患者及家属进行引流管自我护理和伤口观察的指导方面，内容的通俗易懂性和实用性有待加强。

4.康复指导与出院计划：早期活动、饮食指导等康复措施的落实情况良好。出院指导内容较为全面，但在与患者及家属的互动沟通、确保其理解并掌握相关技能方面，效果评估略显不足。

二、现存问题分析与改进措施探讨

基于以上检查结果，我们清醒地认识到，尽管手术期护理工作取得了一定成效，但在细节管理、流程优化、人文关怀及持续质量改进等方面仍存在提升空间。针对这些问题，特提出以下改进措施：

（一）强化术前准备的精细化管理

1.提升术前评估深度：加强护理人员对患者心理评估技巧的培训，鼓励使用标准化的心理评估工具。针对不同手术类型和患者个体差异，制定更具个性化的术前宣教方案，采用多种形式（如图文、视频、示范）确保患者及家属理解并配合。建立术前宣教效果反馈机制。

2.规范术前准备操作：组织学习各类手术的皮肤准备标准，特别是特殊部位和特殊患者的准备要求。加强对术前禁食禁水医嘱执行的核查，确保患者依从性。将术前准备的关键节点纳入护理质量考核指标。

3.优化术前核对流程：严格执行“Time