职业技能鉴定考试（理赔员初级）真题及答案(上海市2025年).docxVIP

职业技能鉴定考试（理赔员初级）真题及答案(上海市2025年)

上海市2025年职业技能鉴定考试（理赔员初级）真题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.以下哪种情况不属于保险理赔的范围？（）

A.被保险车辆因意外事故造成的车身损坏

B.被保险人在保险期间内突发疾病住院治疗

C.投保人故意纵火导致保险标的受损

D.被保险房屋因自然灾害倒塌

答案：C。根据保险的基本原则，投保人故意行为导致的损失不属于保险理赔范围，以防止道德风险。A选项车辆意外事故损坏、B选项被保险人疾病住院（符合相应健康险条款）、D选项房屋因自然灾害倒塌通常都在相应保险保障范围内。

2.当发生保险事故后，被保险人应在规定时间内向保险公司报案，一般财产保险的报案时间要求是（）。

A.事故发生后24小时内

B.事故发生后48小时内

C.事故发生后72小时内

D.事故发生后1周内

答案：B。财产保险一般要求被保险人在事故发生后48小时内向保险公司报案，以便保险公司及时查勘现场、收集证据等。

3.理赔员在查勘事故现场时，首先要做的是（）。

A.拍照记录现场情况

B.询问当事人事故经过

C.确定事故是否属于保险责任范围

D.保护现场

答案：D。保护现场是理赔员到达事故现场首先要做的事情，这样可以保证现场的原始状态，为后续的查勘、取证等工作提供可靠依据。拍照记录、询问当事人、确定保险责任范围等工作都在保护现场之后进行。

4.在车险理赔中，车辆定损的原则不包括（）。

A.以修复为主

B.尊重市场价格

C.就高不就低

D.合理确定更换部件

答案：C。车险定损原则是以修复为主，尽量恢复车辆原状；要尊重市场价格，确保定损金额合理；合理确定更换部件，避免不必要的更换。“就高不就低”不是车险定损原则，这种做法会导致不合理的理赔成本增加。

5.对于人身意外伤害保险，以下哪种情况可以认定为意外伤害？（）

A.被保险人因突发心脏病摔倒受伤

B.被保险人在工作时因自身疾病晕倒受伤

C.被保险人在行走时被楼上掉落的花盆砸伤

D.被保险人因长期从事重体力劳动导致关节劳损

答案：C。意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。A选项因心脏病摔倒受伤是疾病导致，B选项因自身疾病晕倒受伤也是疾病原因，D选项关节劳损是长期积累的结果，不属于突发的伤害。而C选项被楼上掉落花盆砸伤符合意外伤害的定义。

6.保险理赔的程序依次为（）。

A.报案-立案-查勘-定损-核赔-赔付

B.报案-查勘-立案-定损-核赔-赔付

C.报案-定损-查勘-立案-核赔-赔付

D.报案-核赔-查勘-定损-立案-赔付

答案：A。保险理赔首先是被保险人报案，然后保险公司立案，接着理赔员进行查勘，之后对损失进行定损，再由核赔人员进行审核，最后进行赔付。

7.在财产保险理赔中，理赔员需要收集的重要单证不包括（）。

A.保险单

B.事故证明

C.被保险人的身份证复印件

D.被保险人的学历证明

答案：D。在财产保险理赔中，保险单是确定保险合同关系和保险责任的重要依据；事故证明用于证明事故的发生和性质；被保险人的身份证复印件用于确认被保险人身份。而被保险人的学历证明与保险理赔无关。

8.以下关于理赔时效的说法，正确的是（）。

A.保险公司收到被保险人的赔偿请求后，应当在30日内作出核定

B.对于属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿协议后10日内履行赔偿义务

C.对于不属于保险责任的，保险公司可以不通知被保险人

D.理赔时效没有明确的法律规定

答案：B。根据保险法规定，对于属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿协议后10日内履行赔偿义务。A选项，情况复杂的，应当在30日内作出核定，但合同另有约定的除外；C选项，对于不属于保险责任的，保险公司应当自作出核定之日起3日内向被保险人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由；D选项，理赔时效有明确的法律规定。

9.车险理赔中，对于无责方车辆的定损，一般由（）负责。

A.无责方自行定损

B.全责方保险公司

C.双方共同选定的定损机构

D.交通管理部门指定的定损机构

答案：B。在车险理赔中，对于无责方车辆的定损，通常由全责方保险公司负责，以确保定损的公正性和合理性，便于后续的理赔处理。

10.人身保险理赔中，理赔员需要核实被保险人的身份，主要通过（）进行。

A.被保险人的照片

B.被保险人的身份证

C.被保险人的病历

D.被保险人的工作证明

答案：B。在人身保险理赔中，核实被保