外科月质量与安全监测指标.docxVIP

外科月质量与安全监测指标填报人：

序号

项目

监测指标

目标值

监测频次

填报数值

1

运行指标

入院人数

每月一次

2

出院人数

每月一次

3

住院病人手术人次

每月一次

4

床位使用率

每月一次

5

床位周转次数

每月一次

6

患者安全类指标

出院患者平均住院日

≤10天

每月一次

7

择期手术术前平均住院天数

≤3天

每月一次

8

住院时间超过30天例数

每月一次

9

入出院诊断符合率

≥95%

每月一次

10

手术前后诊断符合率

≥95%

每月一次

11

危重抢救例数

每月一次

12

急危重症抢救成功率

≥80%

每月一次

13

治愈好转率

≥90%

每月一次

14

死亡率

每月一次

15

甲级病历率

≥90%

每月一次

16

死亡病例讨论率

100%

每月一次

17

疑难病例讨论率

100%

每月一次

18

手术部位标记率

100%

每月一次

19

手术核查，手术风险评估执行率

100%

每月一次

20

不良事件上报例数

每月一次

21

合理用药指标

住院患者抗菌药物使用率(%)

≤70%

每月一次

22

抗菌药物使用强度(DDDs/100人天)

≤70

每月一次

23

国家基本药物使用比例(%)

≥40%

每月一次

24

住院患者抗菌药物病原学送检率(%)

≥30%

每月一次

25

药品收入占科室收入比例(%)

≤45%

每月一次

26

合理用血指标

输血前检测率

100%

每月一次

27

输血治疗知情同意书签署率

100%

每月一次

28

成分输血率

100%

每月一次

29

输血前评估指征或检测指标

100%

每月一次

30

用血适应证合格率

100%

每月一次

31

输血反应人次

每月一次

32

输血安全事故起数

每月一次

33

临床路径管理

临床路径入组率

≥80%

每月一次

34

临床路径入组完成率

≥70%

每月一次

35

临床路径管理病种死亡率

每月一次

36

临床路径管理病种治愈及好转率

每月一次

37

临床路径管理病种变异率

每月一次

38

临床路径管理病种退出率

每月一次

39

临床路径管理平均住院日

每月一次

40

30天再入院例数

每月一次

41

单病种质量管理

单病种质量管理例数

每月一次

42

平均住院日

每月一次

43

平均住院费用

每月一次

44

治愈好转率

每月一次

45

质量控制指标达标率

≥60%

每月一次

46

住院患者重点手术

手术总例数

每月一次

47

死亡例数

每月一次

48

术后(15天内)非预期再手术例数

每月一次

49

平均住院日

每月一次

50

平均住院费用

每月一次

51

医院感染指标

手卫生知晓率

100%

每月一次

52

手卫生依从性

80%

每月一次

53

手卫生正确率

80%

每月一次

54

护理安全指标

高危患者入院时跌倒/坠床的风险评估率

100%

每月一次

55

高危患者入院时压疮的风险评估率

100%

每月一次

56

跌倒坠床发生例数

每月一次

57

住院患者压疮发生例数

每月一次

58

高危患者难免压疮发生例数

每月一次

59

给药错误发生例数

每月一次

60

输液反应例数

每月一次

61

住院患者对护理工作满意度

≥95%

每月一次

62

病区药品管理

高危药品管理符合规定

每月一次

63

急救药品管理符合规定

每月一次

64

普通药品管理符合规定

每月一次

65

医学装备管理

急救类、生命支持类设备完好率

100%

每月一次

66

计量器具监测合格标志、在有效期内

100%

每月一次