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内蒙古自治区2025中国人身保险从业人员资格考试《健康保险原理及经营运作》复习题库及答案

一、单项选择题

1.健康保险经营的特点是（）。

A.意外伤害是承保的主要风险

B.对于长期健康保险，采用非寿险方式提存责任准备金

C.保险期限通常为一年

D.承保标准比人寿保险和意外伤害保险略为宽松

答案：C。健康保险保险期限通常为一年，意外伤害不是健康保险承保的主要风险，长期健康保险采用寿险方式提存责任准备金，健康保险承保标准比人寿保险和意外伤害保险严格。

2.以下不属于健康保险所承保的疾病风险的特点的是（）。

A.疾病是由被保险人自身内在的原因引起的

B.疾病不是由长期存在的原因引起的

C.疾病是由于先天性原因引起的

D.疾病是由于非先天性原因引起的

答案：C。健康保险所承保的疾病风险具有疾病是由被保险人自身内在的原因引起、不是由长期存在的原因引起、非先天性原因引起等特点，先天性原因引起的一般不在健康保险承保范围内。

3.失能收入损失保险一般不单独承保，主要是作为（）的附加险承保。

A.人寿保险

B.意外伤害保险

C.长期护理保险

D.健康保险

答案：B。失能收入损失保险一般不单独承保，常作为意外伤害保险的附加险承保。

4.以下关于医疗保险给付方式的说法，错误的是（）。

A.定额给付型医疗保险，保险公司按照约定的金额给付保险金

B.费用补偿型医疗保险，保险公司根据被保险人实际发生的医疗费用进行补偿

C.定额给付型医疗保险不存在重复保险的问题

D.费用补偿型医疗保险可以进行重复保险赔付

答案：D。费用补偿型医疗保险遵循损失补偿原则，不可以进行重复保险赔付，以避免被保险人因保险获利；定额给付型医疗保险按约定金额给付，不存在重复保险问题。

5.健康保险费率的计算基础是（）。

A.保险金额

B.保险期限

C.预定死亡率

D.预定发病率

答案：D。健康保险费率计算主要基于预定发病率，因为健康保险主要与被保险人患病的概率相关，而不是预定死亡率，保险金额和保险期限是费率计算时会考虑的因素，但不是基础。

6.以下属于健康保险特殊条款的是（）。

A.不可抗辩条款

B.宽限期条款

C.体检条款

D.复效条款

答案：C。体检条款是健康保险特殊条款，不可抗辩条款、宽限期条款、复效条款是人寿保险和健康保险都可能有的一般性条款。

7.长期护理保险的保险范围通常包括（）。

A.医护人员看护、中级看护、照顾式看护和家中看护

B.医护人员看护、高级看护、中级看护和照顾式看护

C.医护人员看护、高级看护、家中看护和社区看护

D.高级看护、中级看护、照顾式看护和社区看护

答案：A。长期护理保险的保险范围通常涵盖医护人员看护、中级看护、照顾式看护和家中看护。

8.以下关于健康保险核保的说法，正确的是（）。

A.核保只考虑被保险人的健康状况

B.核保主要是为了降低保险公司的赔付成本

C.核保不考虑被保险人的职业因素

D.核保只在保险合同订立时进行

答案：B。健康保险核保主要目的是降低保险公司的赔付成本，核保要综合考虑被保险人的健康状况、职业、生活习惯等多方面因素，且核保不仅在保险合同订立时进行，在续保等环节也可能进行。

9.以下不属于健康保险理赔流程的是（）。

A.受理报案

B.调查核实

C.保险金给付

D.保险费率调整

答案：D。健康保险理赔流程包括受理报案、调查核实、保险金给付等，保险费率调整不属于理赔流程。

10.以下关于健康保险产品定价的原则，错误的是（）。

A.公平性原则

B.合理性原则

C.稳定性原则

D.盈利最大化原则

答案：D。健康保险产品定价应遵循公平性原则、合理性原则、稳定性原则等，而不是以盈利最大化为原则，要兼顾被保险人的利益和市场竞争等因素。

二、多项选择题

1.健康保险按保障内容可以分为（）。

A.医疗保险

B.疾病保险

C.失能收入损失保险

D.长期护理保险

答案：ABCD。健康保险按保障内容可分为医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和长期护理保险。

2.以下属于医疗保险的常见类型有（）。

A.普通医疗保险

B.住院保险

C.手术保险

D.综合医疗保险

答案：ABCD。普通医疗保险、住院保险、手术保险、综合医疗保险都是常见的医疗保险类型。

3.健康保险的风险因素包括（）。

A.医疗技术的发展

B.社会医疗保险的普及程度

C.被保险人的年龄

D.被保险人的生活方式

答案：ABCD。医疗技术的发展可能影响医疗费用；社会医疗保险普及程度会影响商业健康保险需求和赔付情况；被保险人年龄和生活方式都与患病概率密切相关，都是健康保险的风险因素。

4.健康保险合同中的除外责任通常