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牙体牙髓病诊疗记录1

患者姓名：张三

性别：男

年龄：35岁

就诊日期：2024年7月15日

主诉：

患者自述左侧下颌牙齿疼痛一周，遇冷、热刺激时疼痛加剧，尤其在夜间疼痛明显，严重影响进食和睡眠。

现病史：

患者表示疼痛症状最初较轻，仅在进食冷、热食物时出现短暂疼痛，但近两天疼痛持续且加重，自行服用布洛芬止痛药物，效果不明显。

既往史：

无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无药物过敏史，无口腔治疗史。

口腔检查：

视诊：左侧下颌第一磨牙颌面可见深龋洞，洞口直径约3mm，洞内有食物残渣和软垢，龋洞周围牙体组织颜色变暗。

探诊：龋洞探痛明显，探诊尖端可插入洞内约4mm，感觉较为迟钝，洞底质软。

叩诊：垂直叩诊时患牙有轻微叩痛，水平叩诊无疼痛。

牙髓活力测试：冷刺激（+++），使用冰棒接触患牙颌面5秒，患者出现剧烈疼痛；热刺激（+++），使用热牙胶棒接触患牙颌面5秒，患者疼痛难忍，表明牙髓处于急性炎症状态。

诊断：

左侧下颌第一磨牙急性牙髓炎

治疗计划：

开髓引流，以缓解牙髓腔内压力，迅速减轻疼痛。

进行根管治疗，包括根管预备、消毒和充填，彻底清除根管内的感染物质。

根管治疗完成后，进行牙体修复，使用复合树脂或烤瓷冠恢复牙齿的外形和功能。

治疗过程：

局部麻醉下，使用高速涡轮机去除龋坏组织，开髓揭顶，见髓腔内有大量血性和脓性炎性渗出物，髓室顶完全揭开，髓角暴露清晰，放置