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中国人身保险从业人员资格考试（H1健康保险原理及经营运作）模拟题库及答案(吉林2025年)

单项选择题

1.以下哪种风险不属于健康保险所承保的风险？

A.疾病风险

B.意外伤害风险

C.自然衰老风险

D.失能风险

答案：C。健康保险主要承保疾病风险、意外伤害风险以及由此导致的失能风险等。自然衰老属于自然生理过程，不是健康保险所承保的风险范畴。

2.在健康保险中，保险人承担的给付责任通常与被保险人的（）直接相关。

A.年龄

B.职业

C.健康状况

D.收入水平

答案：C。健康保险的给付主要依据被保险人的健康状况，如是否患病、患病的严重程度等。年龄、职业和收入水平虽然也可能影响保险费率等，但不是直接决定给付责任的因素。

3.以下哪种健康保险产品通常不具有现金价值？

A.终身健康险

B.长期护理保险

C.一年期医疗保险

D.重大疾病保险

答案：C。一年期医疗保险通常为消费型保险，不具有现金价值。终身健康险、长期护理保险和重大疾病保险等长期险种，在一定条件下可能具有现金价值。

4.健康保险合同中，规定保险人对被保险人承担保险责任的有效期间的条款是（）。

A.保险期间条款

B.观察期条款

C.责任免除条款

D.给付限额条款

答案：A。保险期间条款明确了保险人对被保险人承担保险责任的有效时间范围。观察期条款是为了防止被保险人带病投保；责任免除条款规定了保险人不承担责任的情况；给付限额条款限制了保险人的最高给付金额。

5.以下关于健康保险费率厘定的说法，错误的是（）。

A.主要考虑死亡率、发病率等因素

B.与被保险人的年龄、性别有关

C.不考虑利率因素

D.风险程度高的被保险人费率通常较高

答案：C。健康保险费率厘定需要考虑死亡率、发病率、被保险人的年龄、性别等因素。同时，利率因素也会对费率产生影响，例如在计算长期健康保险的保费时，需要考虑资金的时间价值。风险程度高的被保险人，其发生保险事故的可能性较大，费率通常也会较高。

6.被保险人在观察期内患疾病，保险人通常（）。

A.承担给付责任

B.不承担给付责任，但退还保费

C.不承担给付责任，也不退还保费

D.视具体情况决定是否承担给付责任

答案：C。观察期的设置是为了防止被保险人带病投保。在观察期内被保险人患疾病，保险人不承担给付责任，也不退还保费。

7.以下哪种健康保险理赔方式属于定额给付？

A.医疗保险

B.失能收入损失保险

C.护理保险

D.重大疾病保险

答案：D。重大疾病保险通常采用定额给付方式，即当被保险人被确诊患有合同约定的重大疾病时，保险人按照合同约定的金额进行给付。医疗保险一般是补偿被保险人实际发生的医疗费用；失能收入损失保险是根据被保险人因失能导致的收入损失进行补偿；护理保险则是对被保险人接受护理服务的费用进行补偿。

8.健康保险的逆选择是指（）。

A.投保人故意隐瞒健康状况投保

B.保险人拒绝承担高风险被保险人的保险责任

C.高风险人群更倾向于购买健康保险

D.低风险人群不愿意购买健康保险

答案：C。逆选择是指高风险人群更倾向于购买健康保险，而低风险人群可能因为觉得保费相对较高而不愿意购买。投保人故意隐瞒健康状况投保属于道德风险；保险人拒绝承担高风险被保险人的保险责任是为了控制风险；低风险人群不愿意购买健康保险是逆选择的一种表现结果。

9.以下关于健康保险核保的说法，正确的是（）。

A.只对被保险人的健康状况进行评估

B.目的是降低保险人的赔付风险

C.核保结果只有承保和拒保两种

D.核保过程不考虑被保险人的职业因素

答案：B。健康保险核保不仅要对被保险人的健康状况进行评估，还会考虑被保险人的职业、年龄、生活习惯等因素。核保的目的是降低保险人的赔付风险，通过对风险的评估，确定是否承保以及适用的保险费率等。核保结果除了承保和拒保外，还可能包括有条件承保，如增加保费、限制保险责任等。

10.在健康保险中，以下哪种情况属于保险责任范围？

A.被保险人故意自伤导致的医疗费用

B.被保险人从事高风险运动未告知保险人导致的意外伤害

C.被保险人因突发急性阑尾炎住院治疗的费用

D.被保险人在境外旅游期间因当地医疗条件差未得到及时治疗导致病情加重的费用

答案：C。被保险人故意自伤、从事高风险运动未告知保险人等情况通常属于责任免除范围。而被保险人因突发急性阑尾炎住院治疗的费用属于正常的疾病医疗费用，在保险责任范围内。被保险人在境外旅游期间因当地医疗条件差未得到及时治疗导致病情加重的费用，需要根据保险合同的具体约定来确定是否属于保险责任范围。

多项选择题

1.健康保险的主要特征包括（）。

A.保险期限较短

B.精算基础与寿险不同

C.给付具有补偿性

D.风险具有复杂