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2025年中国人身保险从业人员资格考试《健康保险外部环境及政策》仿真试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.以下哪项不属于健康保险发展的经济环境因素（）

A.经济增长水平

B.通货膨胀率

C.人口老龄化程度

D.居民可支配收入

答案：C。解析：人口老龄化程度属于社会环境因素，而经济增长水平、通货膨胀率和居民可支配收入都与经济环境相关，会影响健康保险的发展。经济增长水平决定了整体经济的活力和人们的消费能力；通货膨胀率会影响保险产品的定价和实际保障价值；居民可支配收入直接关系到人们购买健康保险的能力。

2.政府在健康保险市场中的监管目标不包括（）

A.保护消费者利益

B.维护市场公平竞争

C.提高保险公司利润

D.确保市场稳定运行

答案：C。解析：政府监管健康保险市场的主要目标是保护消费者利益，让消费者能够获得合理的保障和服务；维护市场公平竞争，防止不正当竞争行为破坏市场秩序；确保市场稳定运行，避免出现系统性风险。而提高保险公司利润并不是政府监管的目标，保险公司的利润应该通过自身的经营管理和市场竞争来实现。

3.《“健康中国2030”规划纲要》提出，到2030年，人均预期寿命达到（）

A.79岁

B.80岁

C.81岁

D.82岁

答案：A。解析：《“健康中国2030”规划纲要》明确提出到2030年，人均预期寿命达到79岁。这一目标体现了国家对国民健康水平提升的期望和规划，也为健康保险行业的发展提供了一定的导向，因为人均预期寿命的提高可能会带来对长期健康保障的更多需求。

4.以下哪种医疗保障制度是我国农村居民的基本医疗保障制度（）

A.城镇职工基本医疗保险

B.城镇居民基本医疗保险

C.新型农村合作医疗

D.城乡居民大病保险

答案：C。解析：新型农村合作医疗是专门为农村居民设计的基本医疗保障制度，旨在解决农村居民看病难、看病贵的问题。城镇职工基本医疗保险主要覆盖城镇就业人员；城镇居民基本医疗保险针对城镇非就业居民；城乡居民大病保险是在基本医疗保险基础上的补充保障，覆盖城乡居民，但不是农村居民特有的基本医疗保障制度。

5.健康保险产品定价时，不需要考虑的因素是（）

A.死亡率

B.发病率

C.费用率

D.利率

答案：A。解析：健康保险主要关注被保险人的健康状况和医疗费用支出，发病率直接影响保险事故发生的概率，费用率涉及到保险公司的经营成本，利率会影响保险资金的投资收益和产品定价。而死亡率主要是人寿保险产品定价时重点考虑的因素，健康保险产品定价时通常不将死亡率作为主要考虑因素。

6.以下关于健康管理服务在健康保险中的作用，说法错误的是（）

A.降低保险赔付率

B.提高客户满意度

C.增加保险公司成本

D.增强客户粘性

答案：C。解析：健康管理服务可以通过预防疾病、早期干预等方式降低被保险人的患病风险，从而降低保险赔付率；为客户提供全面的健康关怀和服务，能够提高客户满意度；让客户感受到保险公司的增值服务，增强客户对保险公司的信任和依赖，即增强客户粘性。虽然开展健康管理服务会有一定的成本投入，但从长期来看，其带来的赔付率降低等收益往往大于成本，而不是单纯地增加保险公司成本。

7.我国商业健康保险个人所得税优惠政策规定，符合规定的商业健康保险产品的年保费扣除限额为（）

A.2400元

B.3600元

C.4800元

D.6000元

答案：A。解析：我国商业健康保险个人所得税优惠政策规定，符合规定的商业健康保险产品的年保费扣除限额为2400元，即每月200元。这一政策旨在鼓励个人购买商业健康保险，提高自身的健康保障水平，同时也在一定程度上促进了商业健康保险市场的发展。

8.以下不属于健康保险欺诈行为的是（）

A.投保人故意隐瞒病史

B.被保险人冒名就医

C.保险公司正常核保

D.医疗机构虚开医疗费用发票

答案：C。解析：投保人故意隐瞒病史、被保险人冒名就医和医疗机构虚开医疗费用发票都属于健康保险欺诈行为。投保人隐瞒病史会影响保险公司对风险的评估和定价；被保险人冒名就医是骗取保险金的不正当手段；医疗机构虚开医疗费用发票会导致保险公司支付不必要的赔付。而保险公司正常核保是其合理的业务流程，目的是评估风险、确定保险费率等，不属于欺诈行为。

9.以下哪种健康保险产品可以提供长期护理保障（）

A.疾病保险

B.医疗保险

C.失能收入损失保险

D.长期护理保险

答案：D。解析：长期护理保险是专门为被保险人在需要长期护理服务时提供经济保障的健康保险产品。疾病保险主要是在被保险人患特定疾病时给付保险金；医疗保险主要用于补偿被保险人的医疗费用支出；失能收入损失保险是在被保险