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耳鼻喉科慢性咽炎护理教程

演讲人：

日期:

06

预防与长期管理

目录

01

慢性咽炎概述

02

病因与诊断方法

03

护理基本原则

04

药物治疗指导

05

生活调整策略

01

慢性咽炎概述

长期炎症反应

发病机制涉及局部免疫功能紊乱，黏膜屏障受损后，病原体或过敏原持续刺激导致淋巴细胞增生和纤维组织增厚，形成慢性病理改变。

免疫与局部因素

全身性疾病关联

部分患者与胃食管反流、内分泌失调或维生素缺乏等全身性疾病相关，需综合评估病因。

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，通常由急性咽炎反复发作、长期理化刺激（如烟酒、粉尘）或邻近器官病灶（如鼻炎、扁桃体炎）持续感染所致。

基本定义与发病机制

主要临床表现

咽部异物感与干燥

患者常主诉咽部有黏稠分泌物附着或异物感，晨起时症状明显，伴随干燥、灼热感，需频繁清嗓或饮水缓解。

慢性咳嗽与声嘶

局部检查体征

炎症刺激可引起反射性干咳，夜间加重；若累及喉部，可能出现声音嘶哑或发音疲劳。

咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状，黏膜充血肥厚（增生型）或萎缩变薄（萎缩型），部分患者可见黏稠分泌物附着。

常见分类标准

病理分型

病程分期

病因分类

临床分为慢性单纯性咽炎（黏膜充血、分泌物增多）、慢性肥厚性咽炎（淋巴滤泡显著增生）和慢性萎缩性咽炎（黏膜干燥、腺体萎缩），不同分型治疗方案差异显著。

包括感染性（细菌、病毒）、反流性（胃酸刺激）、过敏性（花粉、尘螨）及职业性（粉尘、化学气体）咽炎，需针对性消除致病因素。

依据症状持续时间分为间歇期（症状轻微）和急性加重期（红肿疼痛明显），后者需加强抗炎治疗。

02

病因与诊断方法

常见诱因分析

长期不良刺激

长期接触粉尘、烟雾、化学气体等有害物质，或频繁食用辛辣、过冷过热食物，均可导致咽部黏膜持续受损，诱发慢性炎症。

01

邻近器官病变

如慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等上呼吸道疾病，其分泌物反复刺激咽部，或口腔内龋齿、牙周炎等病灶细菌扩散至咽部，均可成为慢性咽炎的诱因。

全身性疾病影响

某些全身性疾病如贫血、糖尿病、维生素缺乏等，可导致机体抵抗力下降，咽部黏膜修复能力减弱，从而增加慢性咽炎的发生风险。

职业因素

教师、歌手、播音员等职业需频繁用嗓，咽喉长期处于疲劳状态；或长期处于空调环境、干燥环境中工作的人群，咽部黏膜易干燥受损。

02

03

04

临床诊断流程

重点询问患者咽部不适的持续时间、性质（如干燥、灼热、异物感等）、加重或缓解因素，以及是否有吸烟、饮酒、职业暴露等危险因素。

详细病史采集

使用压舌板检查咽部黏膜是否充血、肥厚或萎缩，观察淋巴滤泡是否增生，检查扁桃体大小及表面是否有分泌物，触诊颈部淋巴结是否肿大。

全面体格检查

根据患者咽痛、咽干、咽痒、咳嗽等症状的频率和严重程度进行量化评分，有助于判断病情严重程度和治疗效果。

症状评估分级

需与反流性咽炎、咽部肿瘤、茎突过长综合征等疾病进行鉴别，排除其他可能导致类似症状的器质性疾病。

鉴别诊断分析

辅助检查手段

电子喉镜检查

采用柔性或刚性电子喉镜可清晰观察咽部及喉部黏膜的细微病变，如黏膜充血程度、淋巴滤泡增生情况，并可留存图像资料用于病情对比。

咽拭子培养

对于反复发作或治疗效果不佳的患者，可取咽部分泌物进行细菌培养和药敏试验，明确是否存在特殊病原体感染，指导抗生素选择。

过敏原检测

对于怀疑过敏性咽炎的患者，可进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确过敏原以便采取针对性预防措施。

影像学检查

对伴有明显吞咽困难或颈部肿块的患者，可考虑进行颈部CT或MRI检查，排除咽部肿瘤、颈椎病变等器质性疾病。

03

护理基本原则

保持口腔卫生

避免长时间高声说话或过度清嗓，采用腹式呼吸降低声带负荷；教师、歌手等职业人群建议定期进行嗓音训练。

科学用嗓习惯

饮食温度与质地控制

禁食过烫、冰镇或辛辣食物，选择软质、易消化的食材如粥类、蒸蔬菜，减少机械性摩擦对咽部的损伤。

每日至少刷牙两次，使用含氟牙膏，配合牙线或冲牙器清洁牙缝，减少细菌滋生；饭后用温盐水漱口，缓解咽喉黏膜刺激。

日常护理措施

室内湿度建议维持在50%-60%，使用加湿器或放置水盆调节；每日开窗通风两次，每次30分钟以上，减少尘螨和霉菌滋生。

湿度与通风管理

远离二手烟、厨房油烟及工业粉尘，外出佩戴医用级防护口罩；新装修环境需检测甲醛浓度，合格后方可入住。

避免空气污染物

通过血清IgE检测明确过敏原，针对性移除毛绒玩具、地毯等致敏物品，定期清洗空调滤网及床上用品。

过敏原筛查与规避

环境因素控制

症状管理技巧

局部缓解方案

咳嗽反射训练

疼痛分级干预

采用雾化吸入（生理盐水+布地奈德）减轻黏膜水肿；含服薄荷喉片或甘草锌含片促进黏膜修复，每日不超过6片。

轻度疼痛可使用淡蜂蜜水含漱；中重度疼痛需遵医嘱口服非甾体抗炎药，配合颈部淋巴按摩促进