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感染科手术室感染防控规范

演讲人：

日期:

06

应急处理预案

目录

01

环境控制规范

02

人员管理要求

03

手术操作流程

04

消毒灭菌管理

05

监测与报告机制

01

环境控制规范

空气净化与通风标准

高效过滤系统配置

温湿度动态监测

气流组织与换气次数

手术室需配备HEPA高效空气过滤器，对直径0.3微米以上颗粒物的过滤效率需达到99.97%以上，确保空气微生物浓度控制在5CFU/m³以下。

采用垂直层流或水平层流设计，每小时换气次数不低于20次，气流速度保持在0.25-0.3m/s，避免气流涡旋导致污染扩散。

温度应维持在22-25℃，相对湿度40-60%，并实时监测记录，防止微生物滋生及静电干扰精密设备运行。

表面清洁消毒频率

手术床、器械台、门把手等每台手术后需使用含氯消毒剂或过氧化氢擦拭，作用时间不少于10分钟，确保杀灭耐药菌及病毒。

高频接触区域强化消毒

每日手术结束后采用湿式清扫，墙面使用季铵盐类消毒剂喷洒，地面清洁后覆盖消毒液薄膜保持30分钟。

地面与墙面终末处理

麻醉机、监护仪等每周拆卸关键部件，使用低温等离子灭菌或环氧乙烷熏蒸，防止生物膜形成。

设备内部深度清洁

隔离区域划分要求

三区两通道设置

严格划分污染区（术后器械处理）、半污染区（麻醉复苏）、清洁区（术前准备），医护与患者通道物理隔离，避免交叉感染。

负压手术室管理

物流与人员动线控制

感染性手术需在独立负压手术间进行，压力差维持在-5Pa以上，排风经高效过滤后排放，病原体截留率≥99.99%。

设立单向物品传递窗，术后污物经密封转运；人员进出需通过缓冲间，执行更衣、手卫生及空气淋浴三级防护流程。

02

人员管理要求

分级防护要求

根据手术感染风险等级，严格区分一级、二级、三级防护标准，高风险手术需配备N95口罩、护目镜、防水隔离衣及双层手套。

穿戴顺序与检查

遵循由内到外、由上到下的穿戴顺序，确保防护服无破损、口罩气密性合格，并由专人监督穿戴完整性。

脱卸流程与污染控制

脱卸防护装备时需在指定缓冲区进行，避免接触污染面，使用专用医疗废物容器分类处置，并执行即时手消毒。

穿戴防护装备规范

准入资质审核

新入职人员需完成理论课程（如空气传播途径、消毒剂使用规范）及实操演练（如防护服穿脱模拟），每年至少参与一次复训。

分层培训体系

应急能力考核

针对突发感染事件（如术中职业暴露），需模拟演练应急预案，包括暴露后报告流程、预防性用药选择及后续追踪管理。

所有进入感染科手术室的人员需持有有效健康证，完成基础感控培训并通过考核，定期接受血清学检测以排除传染性疾病。

准入标准与培训流程

手卫生执行标准

洗手时机与时长

术前、术后、接触患者前后必须执行“六步洗手法”，持续40-60秒，使用含氯己定的抗菌洗手液，确保覆盖指尖、指缝等易忽略部位。

手消毒剂选择

高频接触环节优先使用含70%-80%乙醇的速干手消毒剂，对耐药菌感染病例需增加洗必泰擦手程序。

监测与反馈

通过ATP生物荧光检测仪定期抽查手卫生合格率，数据纳入科室绩效考核，对不合格者强制追加培训。

03

手术操作流程

严格手卫生与消毒

手术人员需在术前进行规范的手部清洁与消毒，使用抗菌洗手液和消毒剂，确保手部无菌状态，降低微生物污染风险。

无菌区域划分与管理

明确划分手术室内无菌区与非无菌区，所有进入无菌区的物品必须经过严格灭菌处理，避免交叉污染。

无菌器械与敷料使用

手术器械和敷料必须保持无菌状态，使用前检查包装完整性，破损或过期的物品严禁使用，确保手术过程安全。

术中无菌操作规范

手术过程中需保持无菌操作，避免非无菌物品接触手术区域，手术人员不得随意跨越无菌区或触碰非无菌物品。

无菌技术操作要点

器械护士需按照标准流程传递器械，确保器械传递过程中不污染，传递时应使用无菌托盘或器械台，避免直接手递手传递。

手术器械在使用前需检查其功能完整性，如刀片是否锋利、钳子是否闭合严密，确保器械性能良好，避免术中因器械问题影响手术进程。

术后所有器械需立即进行彻底清洗，去除血迹和组织残留，随后进行高温高压灭菌或化学灭菌，确保下次使用时的无菌状态。

一次性器械使用后需严格按照医疗废物处理规范进行处置，禁止重复使用，防止交叉感染和环境污染。

器械传递与使用规范

器械传递标准化流程

器械使用前检查

器械清洗与灭菌

一次性器械管理

患者防护措施执行

患者手术部位需进行彻底消毒，使用广谱抗菌消毒剂，消毒范围应足够大，随后铺设无菌巾，确保手术区域的无菌环境。

术前皮肤消毒与铺巾

手术过程中需监测患者体温，避免低体温导致免疫力下降，同时合理安置患者体位，防止压疮和神经损伤等并发症。

术中体温与体位管理

手术结束后，伤口需用无菌敷料覆盖，定期检查敷料状态，及时更换污染或松动的敷料，防止伤口感染。

术后伤口保护与敷料更换