女性卵巢肿瘤发病相关知识.pptxVIP

女性卵巢肿瘤发病相关知识第一页，共53页。

概述卵巢是全身原发肿瘤类型最多的器官分良性、交界性和恶性卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一发病逐年上升趋势缺乏早期诊断的有效方法致死率居妇科恶性肿瘤之首晚期病例疗效不佳III期－IV期卵巢癌5年生存率30％第二页，共53页。

组织学分类(WHO1973，9大类)第三页，共53页。

发病相关因素内分泌因素:激素依赖性遗传和家族因素：家族性卵巢癌占全部5％遗传性乳腺－卵巢癌综合征部位－特异性卵巢综合征II型Lynch综合征环境及其它因素第四页，共53页。

病理及组织学分级第五页，共53页。

卵巢上皮性肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，后者来自原始体腔上皮具有向各种苗勒氏上皮分化的潜能重演了苗勒氏管来源的各种上皮分化向输卵管上皮→浆液性肿瘤向宫颈内膜→粘液性肿瘤向子宫内膜→子宫内膜样肿瘤第六页，共53页。

卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界恶性和恶性肿瘤交界恶性又称潜在恶性，病程发展相对较慢，预后较好，介于良性、恶性之间生物学行为特点：?肿瘤生长相对缓慢?转移率低?复发迟第七页，共53页。

浆液性肿瘤第八页，共53页。

粘液性肿瘤第九页，共53页。

腹膜粘液瘤发生率2－5％特点：临床上恶性行为，5年生存率仅45％病理形态为良性第十页，共53页。

子宫内膜样肿瘤良性和交界性很少见病理特点（恶性）大体：单侧多见囊性或实质性，囊性多为血性有乳头生长镜下：与子宫内膜癌相似常与子宫内膜癌伴发，不易鉴别第十一页，共53页。

透明细胞瘤绝大多数为恶性镜下有两种形态癌细胞?鞋钉状细胞：大而园，突出于表面?透明细胞：多边形，胞浆透亮第十二页，共53页。

勃勒纳瘤（Brennertumor）由卵巢表面上皮向移形上皮分化而形成良性多见，也有交界性和恶性原发移形细胞癌恶性程度高，化疗敏感预后相对较好第十三页，共53页。

未分化癌（smallcellcarcinoma）发病年龄轻，70％合并高血钙恶性程度极高，预后极差病理：大体：单侧多见，较大，表面光滑或结节切面：实性或囊实性褐色或灰黄色多有出血和坏死镜下：未分化小细胞第十四页，共53页。

卵巢生殖细胞肿瘤

ovariangermcelltumor特点：来源于生殖细胞好发青少年与儿童青春期前占60-90％第十五页，共53页。

畸胎瘤（teratoma）常由2个或3个胚层组成分成3种成熟未成熟向单一胚层分化：称高度特异性畸胎瘤?卵巢甲状腺肿?卵巢类癌第十六页，共53页。

成熟畸胎瘤良性肿瘤，占85-97％大体：单侧多见，多数为囊性，表面光滑，切面单房，壁厚，囊内有“头节”囊内容物：头发，牙齿，骨，油脂等镜下：头节部位，包括三个胚层恶变：约2-4％，常发生于“头节”鳞癌多见，预后较差哈尔滨打胎哪个医院好第十七页，共53页。

恶性畸胎瘤成熟畸胎瘤恶变未成熟畸胎瘤（immatureteratoma)成熟和未成熟畸胎瘤合并药物流产合适时间是什么时间第十八页，共53页。

未成熟畸胎瘤性质：恶性大体：单侧实质性肿瘤，包膜不完整表面结节状，切面似脑组织镜下：分化程度不同的胚胎性组织构成原始神经组织为主要成份特点：恶性程度逆转现象让女人远离阴道炎的5件事第十九页，共53页。

无性细胞瘤性质：未分化的中度恶性肿瘤大体：单侧，实质性，包膜光滑，质地似橡皮镜下：圆形或大多角细胞，成簇，被纤维间质分隔纯无性细胞瘤预后好，对放疗特别敏感混合型预后差为什么白带发黄有异味第二十页，共53页。

内胚窦瘤又称卵黄囊瘤恶性程度高多为单侧，肿瘤较大产生甲胎蛋白（AFP)子宫肌瘤在体内是如何形成的呢第二十一页，共53页。

卵巢性索间质肿瘤颗粒细胞－间质细胞瘤颗粒细胞瘤低度恶性分泌雌激素，有女性化作用卵泡膜细胞瘤多为良性，恶性少见，常与颗粒细胞瘤并存分泌雌激素，有女性化作用纤维瘤：良性，麦格氏综合征（伴胸或腹水）支持－间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤）高分化为良性，中低分化为恶性男性化作用，少数女性化职场更要预防乳腺增生第二十二页，共53页。

卵巢转移性肿瘤性质：晚期恶性来源：胃肠道、生殖道、乳腺库肯勃瘤：特殊的转移性腺癌，原发部位在胃肠道大体特点：双侧实质性，一般保持卵巢原形，无粘连，多伴腹