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心血管内科医师业务学习考试试题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。心室颤动时心室失去了有效的收缩功能，心脏无法泵血，是最严重的心律失常，可导致心源性猝死。而室性早搏、房性早搏一般为良性心律失常，多数情况下不会危及生命；心房颤动虽会影响心脏功能和增加血栓形成风险，但相对心室颤动来说严重程度较低。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

答案：A。急性心肌梗死时，最早出现的典型症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，多无明显诱因。发热一般在疼痛发生后2448小时出现；恶心、呕吐是疼痛剧烈时伴随的胃肠道症状；心律失常多在起病12天内出现，而不是最早出现的症状。

3.高血压患者降压治疗时，下列哪种情况最适合选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（）

A.高血压伴双侧肾动脉狭窄

B.高血压伴妊娠

C.高血压伴心力衰竭

D.高血压伴高血钾

答案：C。ACEI可改善心肌重构，降低心力衰竭患者的死亡率和住院率，所以高血压伴心力衰竭时适合选用。而双侧肾动脉狭窄使用ACEI可导致肾灌注压降低，加重肾功能损害；ACEI可影响胎儿发育，妊娠期禁用；ACEI可导致血钾升高，高血钾患者不适合使用。

4.以下哪种药物不属于抗心律失常药物（）

A.利多卡因

B.硝苯地平

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

答案：B。硝苯地平是钙通道阻滞剂，主要用于治疗高血压和心绞痛，不用于抗心律失常。利多卡因是Ⅰb类抗心律失常药物，主要用于室性心律失常；胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物，可用于各种心律失常；普罗帕酮是Ⅰc类抗心律失常药物，用于室上性和室性心律失常。

5.典型心绞痛发作的疼痛性质是（）

A.针刺样疼痛

B.刀割样疼痛

C.压榨性疼痛

D.烧灼样疼痛

答案：C。典型心绞痛发作时的疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感。针刺样、刀割样疼痛一般不是心绞痛的典型表现；烧灼样疼痛多见于胃食管反流病等消化系统疾病。

6.慢性心力衰竭患者使用利尿剂时，最容易出现的电解质紊乱是（）

A.高钠血症

B.低钠血症

C.高钾血症

D.低钾血症

答案：D。利尿剂通过促进尿液排出，减少体内液体潴留，在排钠的同时也会排钾，尤其是袢利尿剂和噻嗪类利尿剂，容易导致低钾血症。高钠血症一般较少因利尿剂使用引起；低钠血症相对低钾血症不是最常见的；保钾利尿剂使用不当可能导致高钾血症，但常规使用排钾利尿剂时低钾血症更常见。

7.诊断冠心病最有价值的检查是（）

A.心电图

B.动态心电图

C.冠状动脉造影

D.心脏超声

答案：C。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以直接显示冠状动脉的狭窄部位、程度和范围。心电图可发现心肌缺血的表现，但有一定的局限性，部分患者在不发作时心电图可正常；动态心电图可长时间记录心电图变化，提高心律失常和心肌缺血的检出率，但也不能直接显示冠状动脉情况；心脏超声主要用于评估心脏的结构和功能，对冠心病的诊断有一定辅助作用，但不如冠状动脉造影准确。

8.下列哪种情况可使心输出量增加（）

A.心迷走神经兴奋

B.动脉血压升高

C.心率加快，超过180次/分

D.心室舒张末期容积增加

答案：D。根据FrankStarling机制，在一定范围内，心室舒张末期容积增加，心肌初长度增加，心肌收缩力增强，心输出量增加。心迷走神经兴奋会使心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少；动脉血压升高会增加心脏后负荷，使心输出量减少；当心率过快超过180次/分时，心室充盈时间明显缩短，心室舒张末期容积减少，心输出量反而降低。

9.治疗洋地黄中毒所致的快速性心律失常，下列哪种药物不宜使用（）

A.苯妥英钠

B.利多卡因

C.钾盐

D.阿托品

答案：D。阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常，洋地黄中毒所致的快速性心律失常使用阿托品会加重心律失常。苯妥英钠和利多卡因可用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常；钾盐可纠正因洋地黄中毒导致的低钾血症，有助于减轻心律失常。

10.扩张型心肌病的主要临床表现是（）

A.心功能不全

B.心律失常

C.栓塞

D.晕厥

答案：A。扩张型心肌病以单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退为主要特征，主要临床表现为进行性心力衰竭，即心功能不全。心律失常也较为常见，但不是主要表现；栓塞是扩张型心肌病的并发症之一；晕厥相对较少见，一般在严重心律失常或心力衰竭加重时出现。

11.下列哪种疾病可引起右心室后负荷增加（）

A.主动脉瓣关闭不全

B.