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心脏瓣膜病护理常规

术前护理

心理护理

心脏瓣膜病患者因疾病折磨、对手术效果担忧等，常出现焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，介绍疾病相关知识、手术治疗的必要性、安全性及成功案例，增强患者战胜疾病的信心。耐心倾听患者的诉求，给予心理支持和安慰，缓解其紧张情绪，使其以良好的心态接受手术。

病情观察

密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每日测量并记录。注意观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咯血、水肿等症状及其变化情况。详细了解患者的既往病史、过敏史等，为手术做好充分准备。同时，关注患者的实验室检查结果，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，及时发现异常并报告医生。

呼吸道准备

指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等。鼓励患者戒烟，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部并发症的发生风险。对于有呼吸道感染的患者，遵医嘱给予抗生素治疗，并协助患者进行痰液引流，保持呼吸道通畅。

营养支持

评估患者的营养状况，根据患者的具体情况制定合理的饮食计划。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以增强患者的体质，提高对手术的耐受性。对于存在营养不良的患者，可遵医嘱给予营养支持治疗，如静脉输注氨基酸、脂肪乳等。

皮肤准备

术前一日，为患者进行手术区域的皮肤准备，包括清洁、剃毛等。注意动作轻柔，避免损伤皮肤，防止术后感染。同时，指导患者沐浴、更换清洁的病号服。

术前指导

向患者及家属介绍手术流程、术前注意事项及术后可能出现的情况，使其做好心理准备。指导患者进行床上排便训练，以适应术后卧床的需要。告知患者术前禁食禁水的时间，一般术前8小时禁食、4小时禁水，以防止术中呕吐引起窒息。

术后护理

生命体征监测

术后将患者送入监护室，持续监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，每1530分钟记录一次，直至生命体征平稳。密切观察患者的意识状态、瞳孔变化等，及时发现异常情况并报告医生。

呼吸道护理

保持呼吸道通畅是术后护理的关键。鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。必要时，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。对于气管插管的患者，要妥善固定气管导管，保持其通畅，严格遵守无菌操作原则，做好气道湿化和吸痰护理。

伤口护理

密切观察手术切口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。若发现伤口有渗血、渗液，应及时更换敷料，并观察伤口愈合情况。注意观察伤口周围有无红肿、疼痛等感染迹象，如有异常及时报告医生处理。

引流管护理

术后患者通常会留置胸腔闭式引流管、心包引流管等。妥善固定引流管，防止其扭曲、受压、脱落。保持引流管通畅，密切观察引流液的颜色、性质和量，并准确记录。若引流液出现异常变化，如突然增多、颜色鲜红等，应及时报告医生。定期更换引流装置，严格遵守无菌操作原则，防止感染。

并发症的观察与护理

出血：密切观察患者的伤口、引流管、穿刺部位等有无出血倾向，同时观察患者的生命体征、意识状态等。若发现患者出现血压下降、心率增快、面色苍白等休克表现，应立即报告医生，并配合进行抢救。

心律失常：持续心电监护，密切观察患者的心律、心率变化。若发现心律失常，应及时报告医生，并遵医嘱给予抗心律失常药物治疗。同时，做好患者的心理护理，缓解其紧张情绪。

感染：严格遵守无菌操作原则，加强病房管理，保持室内空气清新。密切观察患者的体温变化，若患者出现发热，应及时查找原因，并遵医嘱给予抗生素治疗。

血栓形成：鼓励患者早期活动，促进血液循环。对于长期卧床的患者，可遵医嘱给予抗凝药物治疗，以预防血栓形成。同时，密切观察患者有无下肢肿胀、疼痛等血栓形成的表现，如有异常及时报告医生。

用药护理

严格按照医嘱准确给药，注意药物的剂量、用法、时间等。密切观察药物的疗效和不良反应，如使用抗凝药物时，要注意观察患者有无出血倾向；使用强心、利尿药物时，要注意观察患者的心率、尿量等变化。

饮食护理

术后患者胃肠功能恢复后，可逐渐给予饮食。开始时给予流食，如米汤、果汁等，待患者无不适反应后，逐渐过渡到半流食、软食，最后恢复正常饮食。饮食应遵循高热量、高蛋白、高维生素、易消化的原则，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

康复指导

术后早期，指导患者进行床上活动，如翻身、四肢活动等，以促进血液循环，防止血栓形成。待患者病情稳定后，逐渐增加活动量，如坐起、床边站立、行走等。同时，指导患者进行呼吸功能锻炼，促进肺功能的恢复。

出院指导

休息与活动

指导患者出院后注意休息，保证充足的睡眠。避免过度劳累和剧烈运动，可根据自身情况选择适当的运动方式，如散步、太极拳等。活动量应逐渐增加，以不感到疲劳为宜。

饮食指导

继续保持合理的饮食结构，给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食。避免食用腌制食品、