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RESEARCHREPORT研究报告

DRG支付模式下肿瘤专科医院病组盈亏与

费用结构分析

①②②①①

郑岩康正梁言刘泽张明轩

【摘要】

目的：通过分析DRG支付模式下肿瘤专科医院病组盈亏与费用结构，精准找到低倍病组与亏损病组，加强肿瘤专科医

院服务成本控制与疾病管理，为调整费用结构和优化临床路径提供借鉴依据。方法：采用SPSS20.0软件对DRG病组盈亏与费用

结构进行描述性分析。结果：病组入组率为99.83%，低倍病组占比较大，约占10%。排名首位的亏损病组与盈余病组均为RE13

（恶性增生性疾患的化学治疗/其他治疗，伴有并发症或合并症），其中，亏损病组费用结构占比最大的为耗材费。结论:在肿瘤

专科医院中，亏损病组中权重大于4的病组比例较高，盈余病组的权重主要集中在1～3，低倍病组主要集中在内科化疗、免疫和

靶向病组，亟需积极落实门诊化疗和日间化疗；同时，医保经办机构应尽快完善医保目录政策，提供配套支持。

【关键词】

DRG肿瘤专科医院病组盈亏费用结构

中图分类号R197.3文献标识码ADOI10.19660/j.issn.1671-0592.2025.2.16

Analysisofcasegroupprofits,losses,andcoststructureundertheDRGpaymentmodelinoncology

specialtyhospitals/ZHENGYan,KANGZheng,LIANGYan,LIUZe,ZHANGMingxuan//ChineseHospitals.

-2025,29(2):75-78

【Abstract】

Objective:Toanalyzecasegroupprofits,losses,andcoststructuresundertheDRGpaymentmodelinoncologyspecialty

hospitals,identifylow-multiplierandloss-makingcasegroups,andenhancecostcontrolanddiseasemanagement.Thefindingsprovide

referencesforcoststructureadjustmentandclinicalpathwayoptimization.Methods:SPSS20.0softwarewasusedtoconductdescriptive

analysesofDRGcasegroupprofits,losses,andcoststructures.Results:Thecasegroupinclusionratewas99.83%,withlow-multiplier

casegroupsaccountingforapproximately10%.Themostsignificantloss-makingandsurpluscasegroupwasRE13(malignantproliferative

disorderstreatedwithchemotherapy/othertreatments,withcomplicationsorcomorbidities),whereconsumablesconstitutedthelargest

proportionofcostsintheloss-makinggroup.Conclusion:Inoncologyspecialtyhospitals,casegroupswithweightsgreaterthan4were

predominant