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医用CT检查技术操作规程

一、总则

1.目的与适用范围

目的：规范CT检查操作流程，确保检查结果准确、患者安全及设备稳定运行，降低辐射风险。

适用范围：适用于医疗机构放射科CT室操作人员（需持《放射人员执业证》），涵盖常规CT平扫、增强扫描及特殊部位（如头部、胸部、腹部）检查。

2.法规与标准依据

《中华人民共和国放射性污染防治法》

《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）

《医用X射线CT机质量控制检测规范》（WS519-2019）

设备生产厂家提供的《CT机操作手册》

二、术前准备

1.设备检查与调试

开机前检查：

确认设备供电稳定（电压220V±10%），散热通风口无遮挡，应急停机按钮功能正常。

检查冷却系统（水冷/风冷）：水冷系统水位需在刻度线2/3以上，风冷风扇转速正常（无异常噪音）。

启动设备预热程序：按厂家要求进行10-15分钟预热，待设备显示“就绪”（Ready）状态，且激光定位灯、床面移动精度符合要求（误差≤1mm）。

质量控制核查：

每日开机后，用标准水模进行CT值校准（水的CT值应在0±5HU，空气CT值在-1000±10HU）。

每周检查层厚精度（误差≤10%）、空间分辨率（符合设备标称值，如≥10LP/cm），记录于《CT设备日常维护日志》。

2.患者评估与沟通

病史采集：

核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号），确认检查部位与申请单一致，询问过敏史（尤其增强扫描需确认是否对碘造影剂过敏）、肝肾功能（肾功能不全者需评估造影剂使用风险）。

排查禁忌证：孕妇、哺乳期妇女需提前告知辐射风险，非必要不进行CT检查；躁动患者（如儿童、意识障碍者）需评估是否需镇静（如儿童可使用10%水合氯醛灌肠镇静）。

检查告知：

向患者说明检查流程、所需时间（常规平扫约5-10分钟，增强扫描约20-30分钟）及配合要点（如保持静止、屏气指令）。

增强扫描患者需签署《碘造影剂使用知情同意书》，明确告知可能出现的不良反应（如恶心、皮疹、过敏性休克）及应对措施。

3.耗材与环境准备

耗材准备：

常规平扫：准备一次性CT检查床单、防护用品（铅帽、铅围裙、铅眼镜）。

增强扫描：准备非离子型碘造影剂（如碘海醇、碘普罗胺，浓度300-370mgI/ml）、静脉留置针（20-22G）、生理盐水、急救药品（肾上腺素、地塞米松、抗组胺药）及高压注射器。

环境准备：

检查室温度控制在22-26℃，湿度40%-60%，保持环境整洁，清除床面及扫描区域障碍物。

辐射防护：检查室门关闭后，门外“辐射危险”警示灯亮起；操作间与检查室之间的铅玻璃厚度≥10mm，确保辐射泄漏量符合要求（距设备1m处空气比释动能率≤0.5μGy/h）。

三、核心操作流程

1.常规CT平扫操作

步骤1：患者体位摆放

根据检查部位调整床面高度（一般与患者肩同高），协助患者卧于检查床，头部垫软枕，保持身体中线与床面中线一致。

不同部位体位要求：

头部：仰卧位，下颌内收，听眦线与床面垂直，扫描范围从颅顶至颅底。

胸部：仰卧位，双臂上举抱头，深吸气后屏气（避免呼吸伪影），扫描范围从肺尖至膈下2cm。

腹部：仰卧位，双腿屈膝（减少腹压），扫描前需空腹4-6小时，扫描范围从膈上2cm至耻骨联合。

步骤2：定位与参数设置

启动激光定位灯，调整床面位置，使定位线对准检查区域中心（如头部定位线对准眉间，胸部对准胸骨角），记录初始位置坐标。

设置扫描参数：根据患者体重、检查部位选择管电压（100-140kV）、管电流（100-300mA）、层厚（1-5mm）、层间距（与层厚一致或为层厚的50%-100%）、螺距（1.0-1.5），遵循“辐射防护最优化”原则（儿童、瘦弱患者可降低管电流至80-150mA）。

步骤3：扫描执行与图像预览

确认患者准备就绪后，关闭检查室门，在操作间启动扫描程序，期间通过铅玻璃观察患者状态，及时响应异常情况（如患者躁动需暂停扫描）。

扫描过程中，按部位发出屏气指令（如胸部扫描：“吸气-屏气-呼气”，屏气时间约5-10秒），避免呼吸伪影。

扫描完成后，立即预览图像，检查图像质量（如是否存在伪影、扫描范围是否完整），若质量不达标需重新扫描（需重新评估辐射剂量，避免重复过量辐射）。

2.CT增强扫描操作

步骤1：静脉通路建立

选择患者前臂粗直静脉（如头静脉、贵要静脉），常规消毒皮肤（直径≥5cm），穿刺留置静脉针，回抽见血后固定，连接生理盐水输液管，确认无渗漏（如液体滴注通畅，局部无肿胀）。

将高压注射器与留置针连接，排空气体，设置造影剂注射参数：注射剂量（1.5-2.0ml/kg，成人一般6