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抢救车质控原因分析及整改措施

抢救车作为医疗机构应急救治的核心设备，其药品、器械的完整性、有效性及取用便捷性，直接关系到患者抢救成功率。通过对抢救车日常质控数据的梳理，结合临床使用反馈，现就质控中发现的问题展开原因分析，并提出针对性整改措施，以提升抢救车管理质量。

一、抢救车质控常见问题及原因分析

（一）药品管理不规范：过期、缺失、摆放混乱

1.常见问题

部分抢救药品（如肾上腺素、阿托品）临近过期或已过期未及时更换；

高浓度药品（如10%氯化钾）与常规药品混放，无明显标识；

药品使用后未及时补充，出现“空盒占位”现象（如胺碘酮注射液已用完，空盒仍留在原位置）。

2.原因分析

管理机制漏洞：未建立“专人负责+定期核查”制度，或核查频率不足（如仅每月核查1次，未做到每周抽查），导致过期药品未能及时发现；

人员意识薄弱：医护人员使用药品后，未养成“即时补充、原位归位”的习惯，尤其在抢救结束后，因忙于后续处理而忽略药品补全；

标识体系不完善：药品摆放无统一标准（如未按“作用类别”“使用频率”分区），高风险药品未粘贴“红色警示标识”，易导致取用混乱或补充遗漏。

（二）器械维护不到位：功能失效、清洁不达标

1.常见问题

简易呼吸器气囊老化、漏气，无法正常加压；

除颤仪电极片过期、导线破损，使用时接触不良；

喉镜镜片有污渍、电池电量不足，紧急插管时无法点亮。

2.原因分析

维护流程缺失：未制定器械“使用后清洁-消毒-功能检测-复位”的标准化流程，尤其对除颤仪、喉镜等精密器械，未按说明书要求进行定期维护（如除颤仪每季度需校准放电功能）；

培训不足：医护人员仅掌握器械使用方法，不熟悉维护要点（如简易呼吸器气囊需每月检查弹性，喉镜使用后需用75%酒精擦拭消毒），导致小故障未及时发现；

应急优先级偏差：抢救结束后，优先处理患者病情与医疗文书，对器械的即时清洁、功能检测重视不足，小问题累积成大故障。

（三）取用效率低：布局不合理、信息不清晰

1.常见问题

抢救时需翻找多层抽屉才能找到所需器械（如气管插管套件放在最底层抽屉）；

抢救车抽屉无“物品清单”或清单与实际物品不符，导致医护人员不确定是否有备用器械（如怀疑有喉镜，但清单未标注型号）。

2.原因分析

布局设计不科学：未结合“抢救流程优先级”规划物品位置，高频使用物品（如肾上腺素、砂轮、注射器）未放在“随手可及”的上层抽屉，低频使用物品（如缝合包）反而占据便捷位置；

清单管理滞后：物品清单未实现“动态更新”，药品或器械型号更换后（如将2ml注射器换成5ml），清单仍为旧版本，导致“清单与实物脱节”；

信息化程度低：未采用“电子标签”“智能盘点系统”，依赖人工核对清单，不仅耗时，还易出现人为统计错误。

（四）应急响应慢：制度不健全、演练不足

1.常见问题

抢救启动时，医护人员分工不明确，出现“多人找同一物品”“无人负责器械连接”的混乱情况；

新入职护士不熟悉抢救车布局，取用药品、器械耗时超过3分钟（标准要求应急取用时间≤1分钟）。

2.原因分析

应急预案不完善：未明确抢救车使用时的“人员分工”（如谁负责取药、谁负责器械准备、谁负责记录），导致应急时职责模糊；

演练频率低、形式单一：仅每年开展1次抢救车使用演练，且演练多为“模拟场景”，未结合真实抢救案例（如cardiacarrest抢救）进行实操训练，医护人员缺乏实战经验；

新员工培训不足：新入职人员仅通过“理论讲解+观摩”了解抢救车，未进行“一对一带教+独立操作考核”，导致实际使用时不熟练。

二、抢救车质控整改措施

（一）完善药品管理体系：实现“全周期追溯、可视化管理”

1.建立“三级核查”制度

日常核查：指定科室“抢救车管理员”（由高年资护士担任），负责每日晨间抽查（重点检查高风险药品、近效期药品），发现问题即时记录并整改；

定期核查：每周由科室质控小组进行全面核查，核对药品数量、有效期、摆放位置，填写《抢救车药品核查表》，签字确认；

月度核查：医院感控科联合药学部，对各科室抢救车进行交叉检查，对发现的问题通报整改，纳入科室绩效考核。

2.优化药品摆放与标识

分区分类摆放：按“药品作用类别”分区（如“循环系统药物区”“呼吸系统药物区”“急救解毒药区”），每个分区用不同颜色标签区分（如红色-循环类，蓝色-呼吸类）；

高风险药品管理：对10%氯化钾、25%硫酸镁等高浓度药品，粘贴“红色警示标识”，单独存放于带锁抽屉，并在清单中标注“高风险”字样；

近效期预警：对有效期不足3个月的药品，粘贴“黄色近效期标签”，并在科室“药品预警台账”中登记，优先使用近效期药品，避免过期浪费。

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