常规心电图检查质量控制（操作标准化）要求.docxVIP

常规心电图检查质量控制（操作标准化）要求

常规心电图（Electrocardiogram,ECG）是临床诊断心律失常、心肌缺血、心肌肥厚等心脏疾病的基础检查手段，其结果准确性直接依赖于标准化操作与质量控制。为减少操作误差、干扰因素对波形的影响，需严格遵循“操作前准备-过程标准化-后核查”的全流程质量控制要求，确保心电图波形清晰、数据可靠，为临床诊断提供有效依据。

一、操作前质量控制：环境与设备准备

（一）检查环境要求

环境条件：检查室需保持安静、整洁，温度控制在22-26℃，湿度40%-60%；避免强光直射（防止干扰心电图机光学部件），远离大功率电器（如磁共振、CT机、离心机等）及强电磁场（如手机、微波炉），减少电磁干扰导致的波形杂波。

隐私保护：检查室需具备独立隔间或遮挡设施，确保患者隐私；检查前向患者解释操作流程（如暴露部位、平卧时间），缓解患者紧张情绪，避免因肌肉紧张导致的基线漂移。

（二）设备准备与校验

心电图机选择：使用符合国家医疗器械标准的数字式心电图机（推荐12导联同步采集机型），确保具备自动增益调节、基线校正、抗干扰滤波等功能，分辨率不低于256级/μV，采样率不低于500Hz。

设备日常校验：

每日开机校验：开机后运行设备自带的“自检程序”，检查导联连接、走纸速度（标准25mm/s）、定标电压（标准1mV=10mm）、滤波功能是否正常，若自检失败需立即停用并维修；

定期专业校验：每6个月由专业工程师对心电图机进行全面校验，包括时间常数（≥3.2秒）、频率响应（0.05-150Hz）、共模抑制比（≥80dB）等技术参数，校验合格后方可继续使用，留存校验记录。

耗材准备：备好一次性心电图电极片（含导电胶，确保导电性能良好，无过期）、75%酒精棉球（清洁皮肤）、医用纱布（擦干皮肤）、导联线（检查是否有破损、接触不良，备用1套导联线）。

（三）患者准备

基本信息核对：核对患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号，确认检查申请单（注明临床诊断、用药史，如是否服用洋地黄、β受体阻滞剂等影响心率的药物），避免张冠李戴。

患者体位与皮肤准备：

体位：患者取平卧位，四肢自然放松，躯干伸直，避免左侧卧位（防止心脏移位导致波形改变），枕头高度适中（避免颈部肌肉紧张），双足平放于检查床，双手自然置于身体两侧或腹部；

皮肤清洁：用75%酒精棉球擦拭各导联放置部位的皮肤（去除汗液、油脂），若皮肤角质层较厚（如老年人、长期卧床患者），可轻轻摩擦皮肤或用细砂纸轻擦，增强电极与皮肤的导电性；皮肤干燥后粘贴电极片，避免导电胶未干导致的接触不良。

特殊准备：

检查前嘱患者去除身上的金属物品（如项链、手表、皮带、手机），避免金属干扰；

若患者佩戴起搏器，需在申请单及心电图报告中注明起搏器类型（如单腔、双腔）、起搏频率，检查时避免按压起搏器部位；

婴幼儿或躁动患者：需由家属协助固定肢体（避免肢体活动导致基线漂移），必要时缩短采集时间（优先保证标准导联波形完整），检查前安抚情绪，避免哭闹导致的心率过快。

二、操作过程标准化：导联放置与采集规范

（一）12导联电极放置标准（核心控制点）

常规心电图需采集肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF）与胸导联（V1-V6）共12个导联，电极放置位置需严格遵循以下标准，偏差不得超过1cm，避免因导联错位导致的诊断误差（如胸导联移位可能误判心肌梗死部位）：

导联类型

电极位置描述

关键注意事项

肢体导联

右臂（RA）：右腕内侧（靠近桡动脉处）左臂（LA）：左腕内侧右腿（RL）：右踝内侧（接地导联）左腿（LL）：左踝内侧

1.电极需位于同一水平线上（腕部与踝部平齐），避免高低不一导致的基线倾斜；2.避免放置于关节处（如腕关节、踝关节），防止肢体活动时电极脱落；3.若患者肢体缺失（如截肢），可将电极移至同侧上臂/大腿内侧（需在报告中注明位置调整）。

胸导联

V1：胸骨右缘第4肋间V2：胸骨左缘第4肋间V3：V2与V4连线中点V4：左锁骨中线第5肋间V5：左腋前线与V4同一水平V6：左腋中线与V4同一水平

1.定位前先触摸胸骨角（平第2肋间），再向下数至第4、5肋间，确保肋间定位准确；2.V3-V6需在同一水平线上（与左乳头平齐），避免上下偏移；3.女性患者需解开内衣，电极放置于乳房下缘（而非乳房上），若乳房较大可轻轻上提乳房，确保电极紧贴胸壁；4.肥胖患者若肋间不明显，可参考肋骨走行或超声定位，避免盲目放置。

（二）导联连接与确认

颜色标识遵循：按国际标准颜色连接导联线（RA：红色，LA：黄色，RL：黑色，LL：绿色；胸导联V1：红色，V2：黄色，V3：绿色，V4：棕色，V5：黑色，V6：紫色），