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耳鼻喉科慢性肾衰竭血液透析护理

规范

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目录

CATALOGUE

01基础护理管理要点

02专科症状护理干预

03血液透析专科护理

04并发症预警与处理

05营养与用药管理

06延续性护理支持

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PART1

基础护理管理要点

生命体征动态评估

血压监测标准化流程

01

采用电子血压计定时测量并记录，重点关注透析前后血压波

动趋势，警惕低血压或高血压危象的发生。动态评估需结合

患者干体重变化调整超滤参数。

心率与血氧饱和度联合监测

02

通过心电监护仪持续追踪心率变异性，同步监测血氧饱和度

数值，及时发现心律失常或低氧血症等并发症征兆。

体温异常预警机制

03

建立透析全程体温监测体系，对发热患者立即进行血培养及

感染指标检测，区分导管相关感染与非感染性发热。

血管通路规范维护

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动静脉内瘘穿刺技术规范中心静脉导管无菌操作流程

严格执行绳梯式穿刺法，避免定点穿刺导致血管瘤

导管护理需遵循三明治消毒法（碘伏-酒精-碘伏），使用透明敷料

形成。每次透析前采用超声评估瘘管血流速，维持流固定并注明更换日期。禁止通过临时导管采血或输液。

量≥600ml/min。

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通路功能评估指标体系

建立包括震颤强度、血管杂音、再循环率等在内的多维评估表，每周

进行通路功能评分并记录趋势变化。

院内感染防控措施

透析单元分区管理制度

严格划分清洁区、半污染区和污染区，实施单向通行流程。每班次结束后使用

500mg/L含氯消毒剂擦拭所有物表。

血源性病原体筛查体系

新入患者必查HBV、HCV、HIV及梅毒血清学指标，阳性患者专机透析。每月复查

HCV-RNA定量检测。

手卫生依从性强化方案

在透析机旁安装感应式手消装置，采用荧光检测法定期考核医护人员六步洗手法执行

合格率，目标值≥95%。

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PART2

专科症状护理干预

肾性鼻出血应急处置

01压迫止血法02药物干预措施

立即指导患者保持坐位稍前倾姿势，根据出血程度选择1%麻黄素或0.1%

用拇指和食指捏紧鼻翼两侧压迫止血，肾上腺素棉片局部止血，严重者可静

同时配合局部冷敷收缩血管。若出血脉滴注止血敏或氨甲环酸。同时监测

量大需使用凡士林纱条或膨胀海绵进凝血功能指标，调整抗凝药物使用方

行前鼻孔填塞。案。

03内镜探查准备