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舌咽神经麻痹的护理试题及答案

一、单项选择题

1.舌咽神经麻痹患者吞咽困难时，为防止呛咳，进食体位最好采取（）

A.平卧位

B.半卧位或坐位

C.左侧卧位

D.右侧卧位

答案：B。采取半卧位或坐位可利用重力作用使食物顺利进入食管，减少呛咳的发生，平卧位易导致食物反流误吸，左右侧卧位也不利于食物正常吞咽，故答案为B。

2.舌咽神经麻痹患者出现声音嘶哑，主要是因为（）

A.喉上神经内支受损

B.喉上神经外支受损

C.喉返神经受损

D.舌咽神经感觉纤维受损

答案：C。喉返神经主要负责支配喉部的运动，受损时会导致声带运动障碍，出现声音嘶哑；喉上神经内支主要司喉部黏膜感觉，外支主要支配环甲肌运动；舌咽神经感觉纤维主要与咽部感觉有关，故答案为C。

3.对于舌咽神经麻痹患者口腔护理，以下错误的是（）

A.每日至少进行2次口腔护理

B.用软毛牙刷刷牙

C.可使用酒精棉球擦拭口腔

D.观察口腔黏膜有无溃疡等情况

答案：C。酒精对口腔黏膜有刺激性，会引起患者疼痛不适，不适合用于舌咽神经麻痹患者的口腔护理；每日至少进行2次口腔护理可保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙可避免损伤口腔黏膜，同时要观察口腔黏膜情况，故答案为C。

4.舌咽神经麻痹患者饮食应选择（）

A.高纤维、粗糙食物

B.辛辣刺激性食物

C.温凉、易消化的半流食或软食

D.过热、过硬食物

答案：C。温凉、易消化的半流食或软食易于吞咽，可减少吞咽困难和呛咳的发生；高纤维、粗糙食物和过热、过硬食物不易吞咽，辛辣刺激性食物会刺激咽部，加重不适，故答案为C。

二、多项选择题

1.舌咽神经麻痹的临床表现包括（）

A.吞咽困难

B.声音嘶哑

C.咽反射减弱或消失

D.舌后1/3味觉丧失

E.唾液分泌减少

答案：ABCD。舌咽神经参与吞咽、发声、咽部感觉及舌后1/3味觉等功能，麻痹时会出现吞咽困难、声音嘶哑、咽反射减弱或消失、舌后1/3味觉丧失；而唾液分泌主要受面神经和舌神经等影响，与舌咽神经关系不大，故答案为ABCD。

2.舌咽神经麻痹患者的护理措施有（）

A.密切观察生命体征

B.做好心理护理

C.指导正确的进食方法

D.加强口腔护理

E.防止肺部感染

答案：ABCDE。密切观察生命体征可及时发现病情变化；患者因吞咽困难等可能出现焦虑等心理问题，需做好心理护理；指导正确进食方法可减少呛咳等并发症；加强口腔护理可预防口腔感染；吞咽困难易导致误吸引起肺部感染，需做好预防，故答案为ABCDE。

3.为舌咽神经麻痹患者进行吞咽训练时，可采用的方法有（）

A.空吞咽训练

B.冰刺激训练

C.吞咽食物训练

D.颈部活动训练

E.发声训练

答案：ABC。空吞咽训练可增强吞咽肌群的力量；冰刺激训练可提高咽部感觉和吞咽反射；吞咽食物训练可逐渐恢复吞咽功能；颈部活动训练主要针对颈部肌肉和关节，对吞咽功能恢复作用不大；发声训练主要用于改善发声问题，与吞咽训练关系不紧密，故答案为ABC。

三、简答题

1.简述舌咽神经麻痹患者防止呛咳的护理要点。

答：（1）调整进食体位：采取半卧位或坐位，身体稍前倾，头略低，这样可利用重力作用使食物顺利进入食管，减少反流和呛咳。

（2）选择合适食物：给予温凉、易消化的半流食或软食，避免高纤维、粗糙、过热、过硬及辛辣刺激性食物，食物的黏稠度要适中，便于吞咽。

（3）控制进食速度和量：每次进食量不宜过多，以300400ml为宜，进食速度要慢，每口食物量要少，避免大口进食。

（4）进食环境：保持安静，避免患者在进食时分散注意力，减少呛咳的发生。

（5）吞咽训练：在病情允许的情况下，进行空吞咽训练、冰刺激训练等，增强吞咽功能。

（6）密切观察：进食过程中要密切观察患者有无呛咳、呼吸困难等情况，一旦出现立即停止进食，并采取相应措施。

2.简述舌咽神经麻痹患者口腔护理的重要性及方法。

答：重要性：舌咽神经麻痹患者吞咽困难，口腔自洁能力下降，食物残渣易残留口腔，滋生细菌，导致口腔感染、口臭等问题；同时，口腔黏膜可能因营养不良等出现溃疡等病变，影响患者的舒适度和康复。因此，加强口腔护理对于预防口腔并发症、促进患者康复至关重要。

方法：（1）每日至少进行2次口腔护理，可使用生理盐水、碳酸氢钠溶液等进行口腔冲洗或擦拭。

（2）用软毛牙刷轻轻刷牙，动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜。对于不能自行刷牙的患者，可使用口腔护理专用棉球进行擦拭，按照由内到外、由上到下的顺序依次擦拭牙齿、牙龈、舌面等部位。

（3）观察口腔黏膜情况，包括有无溃疡、出血、白斑等，如有异常及时报告医生处理。

（4）鼓励患者多饮水，保持口腔湿润。

（5）对于佩戴假牙的患者，要定期取下假牙进行清洁，保持假牙的清洁卫生。