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护理文书的书写制度

1.护理人员书写护理病历严格执行按照广西壮族

自治区医疗机构病历书写规范最新要求执行。

•

.

2.各种记录规格项目符合护理文书书写检查及评

价标准。

3.记录内容客观、真实、准确、及时、完整、规

范。

4.记录项目齐全、字迹工整、清晰，无错别字。

格式正确、无漏项。使用中文、医学术语和通用

的外文缩写，简单扼要，版面清洁。

5.护理记录书写过程中出现错误时按规范要求修

改，应当用双划线划在错字上，保留原记录清楚、

•1

可辨，并注明修改时间，修改人签名，不得采用

刮、粘涂等办法掩盖或祛除原来的字迹。

6.护理记录单包括：体温单、医嘱单、患者护理

记录单，护士应按规范做好记录并按时归档。

静脉采血法并发症的预防及处理

静脉采血法主要用于协助临床诊断，为临床治疗提供

依据，常见并发症有皮下出血、晕针、晕血、误采动

•

脉血等。.

（一）皮下出血

临床表现：穿刺部位肿胀、有压痛，皮下瘀斑。

预防：1.采血毕，用棉签按压穿刺部位3-5分钟。

食指、中指、无名指沿血管走向按压，2.提高操作技

术，掌握进针方法，如上衣袖较紧，交代患者脱去较

紧的衣袖，避免影响静脉回流，引起皮下出血。

处理：早期冷敷，三天后热敷。

•2

(二)晕针或晕血

临床表现：主要表现为头晕、恶心、目眩、心悸、•

.

继而面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，血压降低，脉搏

细弱，甚至突然意识丧失等。

预防：1.协助患者取舒适体位，让其尽量放松。与患

者交流，分散其注意力。2.熟悉掌握操作技术，尽量

做到一针见血，减少刺激。

处理：取平卧位，注意保暖，必要时给氧，饮水（糖

水）数分钟后，可自行缓解。

•3

（三）误采动脉血

表现：不用回抽血液自动上升到注射器里，血液比静•

.

脉血鲜红。

预防：准确掌握解剖结构，掌握准确的穿刺方法。

处理：立即拔出针头，紧压穿刺处5-10分钟，直至

无出血为止，在重新穿刺。

•4

停水和突然停水的应急预案及程序

1.接到停水通知后，做好停水准备。包括：

（告诉患者停水时间。•

1).

（2）给患者备好使用水和饮用水。

（3)病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使

用水。

2.突然停水时，白天与后勤科联系，夜间与院总值班

联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。

3.加强巡视患者，随时解决患者饮用水及用水需求。

•5

公共服务礼仪用语

一、与患者（家属）交谈礼貌用语

态度和蔼、亲切、语言清晰，尊重并尽可能满足•

1..

患者和家属的合理要求。

2.实行“首问负责制”、“首见负责制”、禁用“不知

道”、“我不懂”、“找别人去”等不文明用语。

3.遇到不懂的问题时。清患者谅解，待弄清楚后在

回答。

严禁出现诉责患者或患者争吵的现象。

4.