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药学毕业实习总结

药学毕业实习总结

一、实习概况

2023年7月至2024年3月，本人在XX市第一人民医院药剂科完成为期9个月的毕业实习。实习单位为三级甲等综合医院，药剂科下设门诊药房、住院药房、药库、临床药学室、药物临床试验机构办公室等6个部门，现有药学专业技术人员58名，其中主任药师4名，副主任药师8名，主管药师22名。实习期间，在12名带教老师的指导下，轮转门诊药房（2个月）、住院药房（2个月）、药库（1.5个月）、临床药学室（3.5个月），累计参与药学实践工作1800小时，完成处方审核12.3万张、药品调配13.5万盒、临床用药服务300人次，系统掌握医院药学各岗位工作流程与专业技能。

二、实习内容与过程

（一）门诊药房实习

门诊药房是面向患者直接提供药学服务的第一线，实习期间主要负责处方前置审核、药品调配、用药交代及特殊药品管理等工作。

1.处方审核与调配

-累计审核处方12.3万张，涉及药品类别涵盖抗菌药物、心血管系统药物、内分泌系统药物等20余类，不合理处方2613张，不合理处方率2.1%，其中不规范处方1476张（主要表现为处方前记缺项、药品规格未标注）、不适宜处方987张（以用法用量不适宜、适应证不符为主）、超常处方150张（主要为无适应证用药）。

-参与药品调配工作，日均调配处方450张，高峰期（如周一上午、周末）达600张，严格执行“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断），调配差错6例，差错率0.05%（主要为药品数量错误或剂型混淆），均及时发现并纠正。

2.用药交代与特殊人群服务

-为患者提供用药交代日均150人次，重点交代药品用法用量（如“阿卡波糖应餐时嚼服”）、用药时间（如“地高辛需晨服，避免与奎尼丁同服”）、不良反应及应对措施（如“服用阿司匹林后可能出现胃部不适，建议餐后服用并观察黑便”）。

-针对老年人、孕妇、肝肾功能不全患者等特殊人群，开展个体化用药指导65人次，如为1名慢性肾功能不全（eGFR35ml/min）患者调整降压药方案，将“缬沙坦”替换为“硝苯地平控释片”，避免药物蓄积风险。

3.特殊药品管理

-参与麻醉药品、第一类精神药品管理，严格执行“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），累计调配麻醉处方320张、第一类精神药品处方180张，处方规范率100%，账物相符率100%。

（二）住院药房实习

住院药房负责住院患者用药供应与医嘱审核，实习期间重点参与病区药品管理、静脉用药集中调配（PIVAS）、医嘱审核等工作。

1.病区药品管理

-负责6个病区（呼吸科、心内科、神经内科、普外科、骨科、ICU）的药品供应与管理，涉及药品品种280种，其中高危药品32种（如10%氯化钾、肝素钠）、急救药品20种。

-实行“定位存放、标识清晰”管理，药品按“口服药、注射剂、外用药”分区，高危药品设置“红底白字”警示标识，近效期药品（6个月内）设置“黄底黑字”预警标识，近效期药品处理32批次，折合金额1.2万元，无一例过期药品使用。

-监控药品库存周转，平均库存周转天数从实习初的25天缩短至20天，通过“按需申领、少量多次”原则，降低积压风险，药品报损率从0.8%降至0.3%。

2.医嘱审核与静脉用药调配

-审核住院医嘱8.5万条，涉及抗菌药物1.2万条，抗菌药物使用率从实习初的38%降至32%（符合国家三级医院抗菌药物使用率≤40%的要求），其中Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物时机合理率从75%提升至92%（术前0.5-2小时内给药）。

-参与PIVAS工作，负责肠外营养液（TPN）、化疗药物、抗感染药物等静脉集中配置，累计配置TPN230袋、化疗药物180袋、抗感染药物450袋，配置合格率99.9%（主要为微粒污染超标1例，经重新配置后合格），严格执行无菌操作，生物安全柜日均使用时长4.5小时，定期沉降菌检测均符合要求（≤100CFU/皿）。

（三）药库实习

药库是药品供应保障的核心部门，实习期间参与药品采购、验收、库存管理及药品养护等工作。

1.药品采购与验收

-协助制定药品采购计划12次，涉及金额85万元，根据“一品两规”原则（同一通用名称药品的品种不超过2个规格），优化采购目录，淘汰滞销药品15种，节约采购成本约3万元。

-验收药品450批次，核对药品名称、规格、批号、效期、生产厂家、批准文号等信息，不合格药品退回5批次（主要