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医疗机构输血技术临床操作规范2024

第一章总则

第一条目的与依据

为规范医疗机构临床输血行为，保障医疗质量和患者安全，提高输血治疗效果，降低输血相关风险，依据《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》等国家相关法律法规及标准，结合当前临床输血实践进展，制定本规范。

第二条适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构的临床输血相关活动，包括临床医师、护士、检验技师及其他相关人员在输血申请、血型检测、交叉配血、血液制品领取、核对、输注、不良反应监测与处理、输血记录等环节的操作。

第三条基本原则

临床输血应以患者病情需要为出发点，严格掌握输血指征，遵循“科学、合理、安全、有效”的原则。提倡成分输血，鼓励自体输血，积极推广限制性输血策略，减少不必要的血液暴露。

第二章临床输血申请与评估

第四条输血指征评估

临床医师在决定输血前，必须对患者的病情进行充分评估，严格掌握国家卫生健康委员会发布的临床输血指征。对于可输可不输的患者，坚决不输；对于必须输血的患者，应选择合适的血液成分，并尽可能减少输血量。评估内容应包括患者病史、症状、体征、实验室检查结果（如血红蛋白、红细胞压积、凝血功能等）及预期治疗效果。

第五条输血申请

1.申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，清晰、准确地填写患者基本信息、临床诊断、输血目的、拟输血成分、输血量、输血日期、既往输血史、过敏史、妊娠史等关键信息，并由上级医师审核签名。

2.对于Rh(D)阴性等稀有血型患者或有特殊输血需求的患者，应提前与输血科（血库）沟通。

3.同一患者一天申请备血量达到或超过一定数量时，需履行相应的审批手续（参照医疗机构内部规定执行）。

第六条患者知情同意

1.医师应向患者或其授权家属详细说明输血的必要性、预期益处、可能发生的输血不良反应及经血传播疾病的风险，解答相关疑问。

2.在获得患者或其授权家属理解并同意后，签署《输血治疗知情同意书》，该文书应归入患者病历。无自主意识患者的紧急输血，应报医疗机构相关负责人批准，并记入病历。

第三章血型检测与交叉配血

第七条标本采集与送检

1.输血前血型检测及交叉配血标本应由医护人员采集，采集时必须严格执行“双人核对”制度，核对患者床号、姓名、住院号/门诊号等信息，确保标本标签与患者信息完全一致。

2.采集静脉血，避免溶血、脂血及污染。标本量应满足检测项目需求，一般为3-5ml，使用EDTA抗凝管。

3.标本采集后应立即送检，最迟不超过规定时间。送检单信息应与标本标签一致。

第八条血型鉴定

1.首次输血患者必须进行ABO血型（正定型和反定型）和Rh(D)血型鉴定。

2.有输血史、妊娠史或短期内需要再次输血的患者，应进行不规则抗体筛查。

3.血型鉴定应严格按照标准操作规程进行，确保结果准确。对鉴定结果有疑问时，应进行复核。

第九条交叉配血试验

1.交叉配血试验是确保输血安全的关键步骤，必须在ABO及Rh(D)血型相合的基础上进行。

2.交叉配血试验包括主侧配血和次侧配血，可采用盐水法、凝聚胺法、抗球蛋白法或微柱凝胶法等，根据实验室条件和血液制品类型选择合适方法。

3.交叉配血试验结果必须为“相合”方可发放血液。对交叉配血不合或有不规则抗体的患者，应查找原因，必要时选择相合的血液制品。

第四章血液制品的领取、核对与输注

第十条血液制品的领取

1.临床科室应根据输血申请单和交叉配血试验结果，由医护人员凭取血单到输血科（血库）领取血液制品。

2.取血时，取血人员与发血人员应共同核对以下信息：

*患者信息：姓名、性别、年龄、床号、住院号/门诊号。

*血液制品信息：血袋号、血型（ABO及Rh(D)）、血液类型（如红细胞悬液、血浆、血小板等）、规格、剂量、有效期、储存条件。

*交叉配血试验结果：确认“相合”。

*血液外观：检查血袋有无破损、渗漏，血液有无溶血、凝块、变色等异常。

3.核对无误后，双方在发血单上签字确认。血液制品一经发出，原则上不得退回。

第十一条血液制品的核对与输注前准备

1.血液制品运抵临床科室后，两名医护人员应再次共同核对上述第十条第二款中的所有信息，确保准确无误。

2.血液制品应在规定的温度下储存，避免剧烈震荡、阳光直射和冰冻。从输血科（血库）取出后，应尽快输注，不得长时间放置。

3.输注前应将血液制品轻轻混匀，避免剧烈晃动。不得向血液制品中加入任何药物（如生理盐水除外的其他溶液、药物等）。

4.选择合适的静脉通路，一般选用较粗直的静脉，用生理盐水建立静脉通路。

第十二条血液制品的输注

1.输注开始前，再次核对患者信息和血液制品信息。

2.严格无菌操作，使用标准输血器进行输注。

3.血液